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胎盘早剥

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1 拼音

tāi pán zǎo bāo

2 英文参考

placental abruption

3 概述

胎盘早剥,指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,可威胁母儿生命。胎盘早剥多见于经产妇,再次妊娠时易再次发生

4 病因

目前,胎盘早剥的已知危险因素包括:高龄妊妇、羊水过多、异常胎位、吸烟、胎儿发育不正常、同形半胱氨酸过高。但在临床上,很多没有发生这些因素的孕妇也会发生胎盘早剥,常见的有以下几种――

4.1 血管病变

临床研究发现,胎盘早剥的患者中并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其是已经发生全身血管病变者居多。

4.2 子宫腔压力骤然下降

羊水过多破膜后大量羊水突然流出,或双胎妊娠第一胎儿娩出过快,均可因宫腔压力骤降、宫腔体积突然缩小而引起胎盘早剥。

4.3 脐带因素

脐带过短、绕颈、绕肢体,胎儿下降时牵拉而致胎盘早剥。

4.4 外伤

腹部直接接受撞击,或粗暴的外倒转术纠正胎位时,亦可造成胎盘早剥。

5 胎盘早剥的临床表现及体征

由于胎盘早剥后出血情况的不同,患者的局部与全身表现也有轻重差异。

5.1 轻型

1、胎盘剥离面一般不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。

2、主要症状阴道流血。出血量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。

3、腹部检查:子宫软,其大小与妊娠月份相符合。腹部压痛不明显或仅有轻度局限性压痛。胎位、胎心音清楚,但如果出血量较多,则胎心率可有改变。

5.2 重型

1、胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。

2、主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸腰痛疼痛的剧烈程度与剥离面大小、胎盘后积血多少有关。胎盘剥离面积越大、胎盘后积血越多,则疼痛越剧烈。严重时还出现可恶心呕吐,甚至出冷汗、脉弱、血压下降等休克症状。患者可不出现阴道流血或只有少量的阴道流血。

3、腹部检查:子宫常硬如板状,且体积大于妊娠月份。腹部有压痛,尤以胎盘附着处最为明显。随着病情的发展,胎盘后血肿不断的增大,压痛也更加明显。

6 检查

6.1 超声检查

重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊。对于临床表现不严重,检查不能确诊者,行超声检查,可以确诊。

6.2 化验检查

常做的相关检查有血常规血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等,以了解血液凝血功能情况;尿常规,以了解肾脏情况。

7 并发症

7.1 产后出血

产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍常导致产后出血。

7.2 弥漫性血管内凝血

重型胎盘早剥,特别是胎胎死宫内的患者容易发生弥漫性血管内凝血,出现皮下、粘膜等出现,子宫出血不凝或较软凝血块,还可出现血尿咯血呕血现象。

7.3 急性肾功能衰竭

失血过多,休克时间过长及发生弥漫性血管内凝血等,均可直接影响肾脏的血液灌流量,在临床上可出现少尿、无尿、血液化学变化等急性肾功能衰竭症状。

7.4 胎儿宫内死亡

胎盘早剥面积超过胎盘面积的1/2时,胎儿多发生缺氧死亡。

8 胎盘早剥的预防

积极防治重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾炎或全身的血管病变;定期产前检查;妊娠晚期鼓励孕妇适当活动,避免长时间仰卧;避免外伤。

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开放分类:妇产科疾病疾病妇产科分娩妊娠
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  • 评论总管
    2019/12/13 23:50:13 | #0
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本页最后修订于 2014年2月26日 星期三 0:16:22 (GMT+08:00)
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