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胎盘穿刺术

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1 拼音

tāi pán chuān cì shù

2 英文参考

placentocentesis

3 操作名称

胎盘穿刺术

4 适应

胎盘穿刺术适用于:

1.夫妇双方曾生育过染色体异常儿。

2.夫妇双方中有一方家族中曾出生过染色体异常儿。

3.孕妇年龄≥35岁、男方年龄≥45岁的孕妇。

4.性连锁遗传病,主要对某些X连锁隐性遗传病如血友病、进行性肥大性肌营养不良、G6PD缺乏症等可以根据染色体核型确定胎儿性别,决定去留。

5.遗传代谢病  直接测定羊水酶活力或培养大量羊水细胞后测定酶活力,以诊断某些疾病。

6.开放性神经畸形  我国是该病高发区之一,凡曾生育过此种缺陷儿的产妇,其胎儿患此病的概率为5%;生育过两胎缺陷儿的产妇,其胎儿此病再现率增为13%;三胎者增为21%。对这些孕妇测定羊水中AFP含量,结合B型超声扫描,检出率几乎可达100%。

5 禁忌

1.孕期曾有流产征兆。

2.体温超过37.5℃以上时。

3.有习惯性流产史者。

4.本次妊娠有流产征象。

6 准备

1.孕周选择  孕18周以后,特别是在22周以后,无论是羊水穿刺脐血穿刺均已过晚时,可选用此法。

2.用B超了解胎儿发育情况及胎盘定位,胎盘附着于前壁者尤适宜应用此法。

7 方法

1.麻醉体位  局部浸润麻醉。平卧位

2.手术步骤

(1)排空膀胱

(2)腹壁皮肤常规消毒,用1%利多卡因局部浸润麻醉,按定位点或在B超引导下,以20号腰椎穿刺针垂直进针,刺入羊膜腔,若为后壁胎盘者可继续进行,当针端顶住胎盘胎儿面后插入2~4mm,拔出针芯与经肝素冲洗过的、内盛10ml生理盐水的20ml注射器衔接,将其抽至20ml处,使形成负压。稍经停留,迅速拔出穿刺针,若为前壁胎盘,当针端进入羊膜腔后退回至胎盘表面,再继续回退2~4mm,按上法接注射器抽取。

8 注意事项

须注意以下并发症:

1.感染  严格无菌操作可以避免,故一般较少见。

2.血肿  主要为胎盘后血肿,亦属少见。

3.流产  各家报告流产率不一,有人认为很低,与自然发生相似。有些作者认为略高于胎儿镜

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/10/21 4:58:01 | #0
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本页最后修订于 2012年8月3日 星期五 18:07:27 (GMT+08:00)
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