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胎盘穿刺

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1 拼音

tāi pán chuān cì

2 英文参考

placentocentesis

3 手术名称

胎盘穿刺

4 分类

产科/产前诊断性手术

5 ICD编码

75.1 03

6 概述

胎盘穿刺用于产前诊断。 遗传性疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一,目前尚无有效的治疗方法。利用产前诊断技术预防遗传病患儿的出生,是减少遗传病的主要途径。现代产前诊断技术除了羊水穿刺(Amniocentesis)、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺(Chorionic villi Sampling C.V.S and placentesis)、胎儿镜(Fetoscope)、脐血穿刺(Cordcentesis)及超声扫描(Ultrasonography),近几年开展的植入遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)也受到了广泛关注。

胎盘穿刺是最近几年发展起来新的产前诊断方法。1986年Halzgreve和Alvarez先后报道了在孕中、晚期经腹胎盘穿刺获取绒毛的快速产前诊断方法之后,相继已有许多学者通过此法吸取绒毛进行染色体DNA分析,是孕中、晚期进行产前诊断时可供选择的方法之一(图11.4.3-1,11.4.3-2)。

7 适应

胎盘穿刺适用于:

1.夫妇双方曾生育过染色体异常儿。

2.夫妇双方中有一方家族中曾出生过染色体异常儿。

3.孕妇年龄≥35岁、男方年龄≥45岁的孕妇。

4.性连锁遗传病,主要对某些X连锁隐性遗传病如血友病、进行性肥大性肌营养不良、G6PD缺乏症等可以根据染色体核型确定胎儿性别,决定去留。

5.遗传性代谢病  直接测定羊水酶活力或培养大量羊水细胞后测定酶活力,以诊断某些疾病。

6.开放性神经畸形  我国是该病高发区之一,凡曾生育过此种缺陷儿的产妇,其胎儿患此病的概率为5%;生育过两胎缺陷儿的产妇,其胎儿此病再现率增为13%;三胎者增为21%。对这些孕妇测定羊水中AFP含量,结合B型超声扫描,检出率几乎可达100%。

7.由于各种原因需了解胎儿染色体核型者。

8.为了诊断遗传性代谢病,直接从绒毛或经培养后测定酶活力。

9.从绒毛中提取DNA进行分析,为产前基因诊断创造条件。

8 禁忌症

1.孕期曾有流产征兆;

2.体温超过37.5℃以上时。

3.有习惯性流产史者。

4.本次妊娠有流产征象。

9 术前准备

1.孕周选择  孕18周以后,特别是在22周以后,无论是羊水穿刺及脐血穿刺均已过晚时,可选用此法。

2.用B超了解胎儿发育情况及胎盘定位,胎盘附着于前壁者尤适宜应用此法。

10 麻醉体位

局部浸润麻醉。平卧位

11 手术步骤

1.排空膀胱

2.腹壁皮肤常规消毒,用1%利多卡因局部浸润麻醉,按定位点或在B超引导下,以20号腰椎穿刺针垂直进针,刺入羊膜腔,若为后壁胎盘者可继续进行,当针端顶住胎盘胎儿面后插入2~4mm,拔出针芯与经肝素冲洗过的、内盛10ml生理盐水的20ml注射器衔接,将其抽至20ml处,使形成负压。稍经停留,迅速拔出穿刺针,若为前壁胎盘,当针端进入羊膜腔后退回至胎盘表面,再继续回退2~4mm,按上法接注射器抽取。

12 并发症

12.1 1.感染

严格无菌操作可以避免感染,故一般较少见。

12.2 2.血肿

主要为胎盘后血肿,亦属少见。

12.3 3.流产

各家报告流产率不一,有人认为很低,与自然发生相似。有些作者认为略高于胎儿镜。

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开放分类:手术产前诊断性手术妇产科手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/10/21 4:58:40 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:08:08 (GMT+08:00)
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