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胎漏 胎动不安

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1 拼音

tāi lòu tāi dòng bú ān

2 疾病科属

妇科

3 疾病概述

妊娠以后,阴道出现少量下血,或时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛下坠者,称为胎漏,也称漏胎胞漏。若怀孕后腰酸,腹痛下坠,或伴有少量阴道出血者,则称胎动不安。胎漏、胎动不安为堕胎小产之先兆,西医称之为先兆流产

4 诊断要点

1、怀孕之后出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血,为诊断依据。若单纯出血者,为胎漏;以上四大症俱全或俱备四大症之二症以上者,可诊为胎动不安。

2、妇科检查,若子宫增大与孕月相符,宫口未开,妊娠试验阳性B超可有胎心或胎动者,胚胎存活。

3、胎漏、胎动不安(先兆流产)的主要症状是怀孕后出现阴道出血和腹痛,可伴有轻重不一的腰酸、下坠感。但这些症状是非特异性的。除不同类型的流产需鉴别外,还需与妊娠早期其他出血、腹 痛性疾病作鉴别。因为除先兆流产需安胎,且中医药疗效较优胜外,其他疾病常需手术治疗,务需明确诊断。

5 辨证分析

本病发生病因病机主要是胎元不固。导致胎元不固有虚有实。虚者,多因肾虚气血虚,以致系胎、固胎、养胎之精、气、血亏乏,使胎元不固,发为胎漏、胎动不安;实者,常因血热血瘀,而致养胎、载胎之气血失调,使胎元不固,发为胎漏、胎动不安。本病的辨证着重从阴道出血的色质及全身症状、舌脉,辨脏腑、气血虚实。本病的治法以安胎为主。如若病情发展,胎元已殒者,则需从速下胎以益母。

6 辨证论治

肾虚型

证见

妊娠期阴道少量出血,色淡黯如黑豆汁,或少许血性物。腰膝酸软,腹痛下坠,头晕耳鸣小便频数夜尿多。或有反复自然流产史,孕后又出现上述诸证。眼眶黯,面斑黯黑,或环唇暗。舌淡胖或淡黯,苔白,脉沉滑,尺弱或沉细滑。

治法

补肾健脾,养血安胎。

方药

1、主方:寿胎丸(张锡纯医学衷中参西录》)合四君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减处方菟丝子20克,桑寄生15克,川续断15克,阿胶15克(烊化),党参20克,白术15克,云苓20克,何首乌20克,川杜仲15克,益智仁15克。水煎服。如偏于肾阴不足者,太子参易党参,淮山药易白术,加二至丸山萸肉熟地黄,以滋养肝肾。若阴道出血量较多,时间较长者,加仙鹤草地榆、黑荆芥鹿角霜之类。腰痛明显者。可加金狗脊、台乌。腹痛较甚者,加香附砂仁,以行气止痛。夜尿多,加覆盆子金樱子、益智仁,以补肾缩小便大便干结难解者,加熟地黄、肉苁蓉火麻仁之类,以润肠通便

2、中成药滋肾育胎丸,口服,每次6克,每日3次。

3、单方验方(1) 吉林参10克,炖服。隔日1次,连服1至2周。(2) 安胎合剂(梁玉屏《湖北中医杂志》1986.2)处方:党参15克,白术15克,淮山药20克,制首乌15克,炒杜仲15克,菟丝子10克,桑寄生15克,川续断10克。水煎服。(3) 补肾安胎饮(卓雨农《中医妇科治疗学》)处方:菟丝子、川续断、杜仲、狗脊、益智仁、补骨脂、党参、白术、阿胶、艾叶。水煎服。

6.1 气血虚弱型

证见

妊娠期阴道少量出血,色淡红,质清稀,或腰酸,小腹空坠。面色晄白无华或萎黄,审疲肢倦,心悸气短,肢软乏力,或纳呆便溏。舌淡胖,苔白,脉细滑。

治法

补气养血,固肾安胎。

方药

1、主方:胎元饮(张介宾景岳全书》)合寿胎丸(张锡纯《医学衷中参西录》)处方:党参20克,当归10克,杜仲15克,白芍15克,熟地黄20克,白术15克,陈皮6克,炙甘草6克,菟丝子20克,桑寄生15克,川续断15克,阿胶15克。水煎服。

2、中成药滋肾育胎丸,口服,每次6克,每日3次。

6.2 血热型

证见

妊娠期阴道少量出敌国,血色鲜红或深红。腰酸腹痛,面赤心烦口干咽燥,或五心烦热,便结溺黄,或有低热不退。或孕期患热性病舌红,苔黄或少苔,脉弦滑数。

治法

清热养血,滋肾安胎。

方药

主方:保阴煎(张介宾《景岳全书》)加减处方:生、熟地黄各10克,白芍15克,淮山药30克,川续断15克,黄芩15克,白术15克,桑寄生15克,女贞子20克,旱莲草20克,冬桑叶15克。水煎服。说明:如同时合并有热性病,如感冒高热肺炎肠痈等,还要针对各病进行治疗,采取治疗与安胎并举的原则施治。

6.3 血瘀型

证见

孕期听候仆闪挫或手术创伤后,阴道少量出血,色鲜红或黯滞,或无出血,仅觉腰酸、腹拘急而痛。或孕前有子宫肌瘤、子宫内膜异位症盆腔包块等癥瘕病史。面色晦黯,或烦躁易怒,口干不欲饮。舌边瘀点,苔薄白,脉弦滑。

治法

益气和血,活血安胎。

方药

1、主方:当归芍药散(张仲景金匮要略》)加味处方:当归15克,川芎10克,赤、白芍各15克,云苓20克,白术15克,丹参15克,叁七末3克(冲服)、益母草15克,党参20克,何首乌20克。水煎服。如属外伤,则要辨明受伤情况,灵活用药。如属子宫肌瘤等癥瘕动胎,则可选加荔枝核、桔核、鸡内金桃仁之类,以补肾活血,化瘀散结安胎,并定期观察胚胎发育情况。亦可同时服滋肾育胎丸、桔荔散结丸(罗元恺验方)。

2、单方验方苧麻根30~50克(洗净),生姜5片,煎水服。适用于听候仆闪挫导致胎动不安者。

治疗胎漏 胎动不安的穴位


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开放分类:疾病中医学中医妇科学
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  • 评论总管
    2019/9/16 6:52:02 | #0
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本页最后修订于 2009年1月31日 星期六 20:40:23 (GMT+08:00)
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