百科词条：胎粪性肠梗阻
摘要：
概述
胎粪性肠梗阻系全身腺器官囊性纤维化病的一部分表现。又称粘滞病。罹病的腺体分泌一种含有异常粘蛋白的胶稠状粘液。这种囊性纤维化病最常见于胰腺。胰腺为纤维组织和脂肪所取代，萎缩而坚硬。胰腺导管被粘稠分泌物和不定形嗜伊红细胞凝块所阻塞，使消化道内缺乏胰酶，肠粘液分泌不足，致使胎粪成为一种黑绿色的胶稠物，胶着于回肠的肠粘膜上而不能下移，造成机械性肠梗阻。胎儿的近端回肠扩张，肠腔内积满油灰样粘稠胎粪。远端回肠和结肠萎陷，腔内存留灰色固体胎粪。如妊娠期胎儿胰腺能继续发育，胰腺酶增加，胎粪软化，肠梗阻得以解除。反之，扩张的回肠内胎粪继续堆积，肠腔内压力增高，可引起肠穿孔，酿成胎粪性腹膜炎。
胎粪性肠梗阻症状发生较迟。出生后数天，逐渐出现腹胀、呕吐和便秘。呕吐物带胆汁，进行性加剧。腹壁可见肠型，可触及充满胎粪的肠管。有时须与先天性巨结肠症鉴别。肠管因重力关系可发生扭转，表现为绞窄性肠梗阻。
X线平片显示大小不等的扩张肠襻阴影，粘稠胎粪紧密贴附于肠壁，无液平面。中、下腹可显出斑点状或粗粒状钙化阴影及无数细小气泡，系肠气于肠蠕动时被挤进粘稠胎粪内所致。
囊性纤维化病的病变累及肺部后，因分泌液粘稠，呼吸道易罹患疾病，常为死亡的主要原因。
肠梗阻症状较轻者可采用温生理盐水灌洗结肠、或于X线透视下用diatrizoate meglumine （gastrografin）作灌肠治疗。gastrografin吸收大量水分使胎粪液化。严重者应施行手术治疗，切除过度扩张的肠段，用3%过氧化氢或其他化学溶剂（N-acetylcystine痰易净） 稀释剩余胎粪，行肠端端吻合术或采用Roux-y式回肠造口术，梗阻解除后关闭瘘口。术后需较长期应用抗生素以预防肺部并发症。预后不良。
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斜疝患者，急诊手术时发现疝内容物为横结肠系膜囊肿。其他症状可有腹胀、食欲减退、腹泻及低热等。囊肿较大者可引起腹胀，患者腹围逐渐增大，巨大囊肿可误诊为腹水，小囊肿可表现为偏向一侧的腹胀，巨大囊肿引起肠梗阻者也有腹胀。腹痛：为间歇性腹痛，反复发作。是由于肠管被压迫或扭转而引起的；较大的囊肿挤压肠系膜，使肠系膜张力增加，亦可引起腹痛症状。肠系膜囊肿位于肠系膜两层膜之间，当患者活动时因重力关系会牵拉系膜...
- 三物备急丸
同时大黄能清除氧自由基及羟自由基，并抑制羟自由基诱导的脂质过氧化，因此具有很强的抗氧化作用。对孕妇、老年人及体弱病人的影响：巴豆药性猛烈，可致孕妇流产；臣药生大黄汤剂20g/kg可引起孕鼠体重减轻、胎仔生长抑制，死胎率增加，故该方剂不宜用于孕妇。巴豆还有免疫抑制作用，其用量不当有引起剧烈腹泻致死的可能，可产生急性接触性皮炎，而且此成分可促发肿瘤。大黄虽然毒性较低，但致泻作用以及对免疫系统的毒副作...
- 小肠过敏性紫癜
量至每天60mg，也可考虑应用氢化可的松或地塞米松治疗，待症状控制后减量，乃至停药。3.XⅢ因子浓缩剂有人发现本病患者在出现临床症状的同时伴有XⅢ因子活性低下。因此，对3例以腹部疼痛为主的患者给予从胎盘中抽提的XⅢ因子浓缩物后，腹部疼痛和皮肤紫癜迅速改善，且无不良反应。4.免疫抑制药如以上疗法效果不佳时可试用免疫抑制药，特别是合并肾脏损害的病例。环磷酰胺2.5mg/(kg/d)，口服，或硫唑嘌呤...
- 腹内疝
hernias）。疝内容物主要是胃和肠管，若胃肠进入腹膜囊内（如腹膜隐窝疝），使疝出物具有疝囊，则为典型的腹内疝，反之没有疝囊者为非典型腹内疝。二者的临床症状一致，均以空腔脏器梗阻为主要症状。据统计，腹内疝引起的机械性肠梗阻占急性肠梗阻的0.22%～3.5%，是除粘连性肠梗阻、腹外疝嵌顿导致的机械肠梗阻以外的又一常见原因，术前诊断相当困难。在胚胎发育过程中，中肠逆时钟旋转270°后，盲肠固定于右髂...
- 美洲锥虫病
eni指出硝酸异山梨酯在Chagas食管病治疗中的应用仅限于短期治疗（数周），随着用药时间的延长，机体对药物的敏感性将降低。扩张治疗：Chagas食管病的有创性治疗主要是应用机械的方法来改善其功能性梗阻症状，即通过使用气囊等方法扩张食管远端，一般能使约75%的病例临床症状得以改善或解除。由于Chagas病可侵犯心脏造成心肌病，Chagas食管病在选择手术治疗方法时有一定的限制。手术治疗：仅有少数病...
- 恰加斯病
eni指出硝酸异山梨酯在Chagas食管病治疗中的应用仅限于短期治疗（数周），随着用药时间的延长，机体对药物的敏感性将降低。扩张治疗：Chagas食管病的有创性治疗主要是应用机械的方法来改善其功能性梗阻症状，即通过使用气囊等方法扩张食管远端，一般能使约75%的病例临床症状得以改善或解除。由于Chagas病可侵犯心脏造成心肌病，Chagas食管病在选择手术治疗方法时有一定的限制。手术治疗：仅有少数病...
- 先天性十二指肠闭锁
呕吐剧烈者可混有血液或咖啡样物。呕吐的次数及程度进行性加剧。3.排便异常由于完全性梗阻，患儿无胎粪排出，偶尔少数病例可有1～2次少量胎粪，闭锁部位在十二指肠远端的病例，胎粪仅系肠道分泌物所构成，混有脱落的细胞。或排出少量灰白色大便。此胎粪较正常干燥、量少，颜色较淡，排出时间较晚。4.腹胀新生儿十二指肠梗阻腹胀并不显著，多数上腹中央略有膨胀，婴儿呕吐又使胃获得减压，因此有时完全没有腹胀。胃蠕动波为更...
- 老年人结肠息肉
到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变(somaticmutation)；③胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；④年龄：结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；⑤感染：有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。病理生理1.大肠息肉的类型(1)增生性息肉：增生性...
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