百科词条：胎粪性肠梗阻 （最后修订于2020/6/18 12:15:08）[共726字]
摘要：
概述
胎粪性肠梗阻系全身腺器官囊性纤维化病的一部分表现。又称粘滞病。罹病的腺体分泌一种含有异常粘蛋白的胶稠状粘液。这种囊性纤维化病最常见于胰腺。胰腺为纤维组织和脂肪所取代，萎缩而坚硬。胰腺导管被粘稠分泌物和不定形嗜伊红细胞凝块所阻塞，使消化道内缺乏胰酶，肠粘液分泌不足，致使胎粪成为一种黑绿色的胶稠物，胶着于回肠的肠粘膜上而不能下移，造成机械性肠梗阻。胎儿的近端回肠扩张，肠腔内积满油灰样粘稠胎粪。远端回肠和结肠萎陷，腔内存留灰色固体胎粪。如妊娠期胎儿胰腺能继续发育，胰腺酶增加，胎粪软化，肠梗阻得以解除。反之，扩张的回肠内胎粪继续堆积，肠腔内压力增高，可引起肠穿孔，酿成胎粪性腹膜炎。
胎粪性肠梗阻症状发生较迟。出生后数天，逐渐出现腹胀、呕吐和便秘。呕吐物带胆汁，进行性加剧。腹壁可见肠型，可触及充满胎粪的肠管。有时须与先天性巨结肠症鉴别。肠管因重力关系可发生扭转，表现为绞窄性肠梗阻。
X线平片显示大小不等的扩张肠襻阴影，粘稠胎粪紧密贴附于肠壁，无液平面。中、下腹可显出斑点状或粗粒状钙化阴影及无数细小气泡，系肠气于肠蠕动时被挤进粘稠胎粪内所致。
囊性纤维化病的病变累及肺部后，因分泌液粘稠，呼吸道易罹患疾病，常为死亡的主要原因。
肠梗阻症状较轻者可采用温生理盐水灌洗结肠、或于X线透视下用diatrizoate meglumine （gastrografin）作灌肠治疗。gastrografin吸收大量水分使胎粪液化。严重者应施行手术治疗，切除过度扩张的肠段，用3%过氧化氢或其他化学溶剂（N-acetylcystine痰易净） 稀释剩余胎粪，行肠端端吻合术或采用Roux-y式回肠造口术，梗阻解除后关闭瘘口。术后需较长期应用抗生素以预防肺部并发症。预后不良。
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可有25%的感染机会，性交次数增多感染机会增加。非性接触传播通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染；新生儿淋菌性眼炎多通过淋病母体产道感染引起的。妊娠妇女患淋病，可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染，此外还可以通过医务人员的手和器具引起医源性感染，轻症或无症状的淋病患者是重要的传染源。【临床表现】淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度，机体的敏感性，细菌的毒力，感染部位及感染时间的长短...
- CT结肠造影与肿瘤筛查
下至耻骨联合上缘，同时静脉注射含碘造影剂，延迟时间70s扫描，以层厚50%重建后传输至工作站做后处理。用MPR联合CPR进行编辑加工，作轴面、冠状面、矢状面成像，此法可显示全部小肠，诊断小肠异常如肠梗阻、肿瘤等，尤其对部分性小肠梗阻，结合横断面成像可显示肿瘤的特征，提高小肠肿瘤诊断的准确率和定性能力。2.1.4胃肠道螺旋CT三维重建不用口服造影剂，仰卧位，全腹部一次扫描完成，以50%重建图像后在...
- 新生儿急性坏死性小肠炎并肠穿孔抢救成功1例诊治体会
拒绝，延误治疗时机，后继续抗感染、改善肠道微循环、静脉高营养、血浆等支持治疗。患儿精神状况尚可，体重不减，但腹胀不能解除，腹围最大45cm，平脐42cm，后经手术后术中发现肠坏死、肠穿孔、肠粘连、肠梗阻。手术予行坏死回肠+部分升结肠切除，端-端吻合术。术毕继续内科治疗病情痊愈。此患儿病程长达33天，精神及营养状况一直良好。抢救成功的关键点：(1)禁食补液，胃肠减压时间根据病情。(2)加强抗感染，...
- 巨结肠误诊为卵巢肿瘤1例分析
先天性巨结肠症多见于新生儿或婴幼儿，成人发生巨结肠并误诊为卵巢肿瘤，临床极为罕见。本例巨结肠的确切病因尚有待于探讨，虽然病理报告为先天性巨结肠，但该类疾病迄今未见成人发病的报道，无肛手术后排便不畅，梗阻端的肠管即会逐渐扩张肥厚，形成继发性巨结肠，神经结节细胞检查阴性，并以此与先天性巨结肠鉴别［1］。由于忽视了患者先天性肛门闭锁的病史，人造肛门术后持续排便不畅，无成形便，对由此可导致继发性巨结肠的认...
- 第四篇 腹部--第一章 急腹症--第一节 X线论断
可与直正的实体性肿块区别。 （六）腹内高密度影 主要为阳性结石、钙斑和异物。在急腹症中，阳性结石包括泌尿系结石、阑尾粪石和胆石。阑尾粪石常呈分层同心环状、居右下腹。 腹内钙斑与急腹症有关的主要为胎粪性腹膜炎、扭转的卵巢畸胎瘤等。钙斑的部位、形状及密度各有一定特点。 （七）腹壁异常 包括腹脂线异常，腹壁软组织肿胀、组织间积气和腹壁肌张力异常等。 炎症或外伤使脂肪组织发生充血、水肿、坏死和出血...
- 妊娠合并小肠先天性旋转不良坏死1例
血浆等。术后恢复良好。于2008年9月27日出院。 2讨论 肠扭转是指一段肠曲以其系膜的纵向为轴旋转180°以上甚至几转造成绞窄性肠梗阻。肠扭转可见于从新生儿到老年的不同年龄。各游离的肠段均可发生扭转但以小肠和乙状结肠为多，肠扭转具有一般肠梗阻症状，但发病急骤，疼痛剧烈、患者辗转不安，休克可早期出现。急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋...
- 经肛门先天性巨结肠根治术的术中配合
并发症少，年龄提前，新生儿也可以采用等优点。现将术中护理配合要点介绍如下。1临床资料2006年5月-2008年5月我院共收治了30例先天性巨结肠患儿，其中男22例，女8例，年龄6个月～2岁。患儿均有胎便延迟、呕吐、便秘等症状。经钡剂灌肠确诊为先天性巨结肠，狭窄段在直肠、乙状结肠及降结肠远端。2术前准备（1）术前常规检查血常规、PT、肝肾功能、心电图。每日清洁灌肠2次，5～10天，同时加强营养，纠...
- 骶中动脉变异与Rehbein改良根治术中异常出血的关系
疗结果 所有病例均经3个月至18个月的随访，49例病例中痊愈48例，占97.96%;另有1例因便秘复发合并小肠结肠炎，于术后17d出现呼吸循环衰竭导致死亡，占2.04%。 3讨论 骶中动脉在胚胎时期为腹主动脉的延续，随着双侧下肢的发育和尾部的退化，腹主动脉末端萎缩退变而成，萎缩的程度不同，造成管腔大小的不同，也就是骶前动脉变异的原因。该动脉细小，由髂总动脉分叉后上方的腹主动脉后壁分出，经第...
- 二次剖宫产术后结肠假性梗阻2例
)防止感染和中毒。对早期胃肠减压、肛管排气无效，无腹膜炎的患者，可尝试结肠镜减压治疗。保守治疗效果不佳者应及时行剖腹探查术。笔者体会，剖宫产术中动作轻柔，减少手术创伤及对肠管的刺激，尽可能清理羊水、胎脂、血液等，减少术后肠粘连的发生，术后早期下床活动，合理饮食，以防并发假性肠梗阻。近年来，有报道中药保留灌肠取得较好的效果。但需要注意低位灌肠，以防止肠穿孔的发生。病例1在病情早期未改善肠痉挛的状态...
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