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胎儿和胎盘

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1 拼音

tāi ér hé tāi pán

2 X线检查

胎儿的X线检查一般采用平片摄影,可以了解以下各种情况:

胎儿存在与否(与葡萄胎鉴别)一般在14周后可出现胎儿骨胳阴影。此时胎儿头颅呈细如发丝的圈形影、颅底在乳突部较厚,肋骨平行排列如鱼骨状,四肢骨呈长管状,脊柱呈串珠状。

2.1 胎儿成熟与否及胎龄的估计

决定胎儿成熟与否,当母体患病须作引产时帮助较大。可从胎儿骨胳的密度、及长管骨皮质的厚薄、骨骺的出现、胎儿身长及胎头直径等来决定。成熟胎儿头颅骨顶部厚1mm,颅底部厚2~3mm长管骨可分出骨髓腔及骨皮质,胫骨近端骨化中心及跗骨腕骨骨化中心的出现。胎龄也可从胎头直径和身长来估计。

2.2 胎儿位置的诊断

①胎式即胎儿长轴与母体脊柱之关系。与母体脊柱平行者为纵式,或直产式; 垂直者为横式;交叉者为斜式。直产式有头先露、臀先露肩先露三种。②胎儿的姿式,即胎儿身体各部的相互关系,例如胎儿肢体是否卷曲或伸直。

2.3 胎儿数目的诊断

观察胎儿是否多胎,除观察胎儿数目外尚须观察胎儿之间是否有异常联系,如有无联体畸胎。各胎儿的胎式,有无某一胎特小及其骨胳是否有去钙等死胎现象。

3 死胎及石胎

3.1 死胎表现

颅骨重叠,颅骨交叉或错位。两块交叉的骨上下互相贴近,与活胎儿在产程进行中颅骨互相重叠相似,但后者两骨不互相贴近。②胎儿过屈、脊柱弯曲度增大,头俯屈甚剧、四肢紧贴躯干。③胸廓塌陷。形成以上三种现象的原因,是由于胎儿死亡无力抵抗子宫之收缩,压迫所致。④胎儿发育与月份不符。⑤胎儿体内出现气泡,在心脏、大血管腹膜后、腹腔内、脐带内及关节等处有气泡影。石胎:是腹腔妊娠的后果,胎儿不能娩出死亡后残留于腹腔内,胎儿的软组织胎盘、羊膜等发生钙化。有时胎儿成不整形的骨块,还可以与母体肠道相连、造成肠梗阻

4 胎儿畸形

4.1 无脑

X线表现为无顶骨,只见一堆杂乱的颅底骨,常伴有羊水过多,致子宫影特别增大,胎儿肢体散置。

4.2 脑积水

X线表现为胎儿颜面骨小,颅顶部增大,囟门增大,颅缝增宽,颅骨变薄。

4.3 双体畸胎

有时双体头部相联,也可在胸部、腹部、臀部或四肢相联,也可仅有软组织相联。可是,不论在俯卧正位片或侧位摄片时,二胎儿的相互位置始终不变。

胎儿的疾病如先天软骨发育不全,X线表现为四肢短小,躯干和头颅则相对长大。

前置胎盘胎盘早期剥离均可引起严重出血,危及母子生命,X线检查不仅比较安全而且可靠。检查方法有:①站立侧位软组织摄影术,于球管前部窗口处加一外厚内薄的半圆形铝板,使母体前腹壁所受X线量被铝板滤去一部分,不致太黑。因此,子宫的前后壁均能分辨出有无胎盘组织。②膀胱直肠内充气摄取骨盆部斜位片。

5 X线诊断

前置胎盘的X线诊断: 正常情况下胎盘多位于子宫上部且多在后上壁,其长度约为20~28cm,厚度约4~7cm,其中包括子宫的厚度1.5cm。在腹部软组织摄影片中先寻找子宫上部,有无胎盘阴影,如无,则在子宫下段的前后壁上去寻找,并观察胎头是否入盆,如果胎头已入骨盆,则不可能有前置胎盘。前置胎盘可分为三种。

5.1 中央性前置胎盘

子宫颈内口完全被胎盘盖住,此时胎头即完全在骨盆入口之上。

5.2 侧性前置胎盘

即胎盘大部位于子宫颈内口的一侧,小部分位于子宫颈内口的对侧,当子宫口开大时,胎盘只在一侧,此时胎头偏处于胎盘的对侧也可不入骨盆。

5.3 低位胎盘

位于子宫的下段,其边缘可能达于子宫颈内口的一侧,此种情况不妨碍胎头入骨盆。软组织平片以侧立位所摄者有价值,因侧立位时胎头可以因重力关系自动降下至所应达到之位置。实践证明,诊断前置胎盘可以省略此软组织摄影片。仅须拍摄膀胱及直肠充气后的盆腔部斜位片一张即可。因空气系低密度,故不会遮盖软组织影,膀胱和直肠充气后即可刻画出此二者的边缘,衬托出子宫壁的厚度。上述检查目前大部分已为超声检查代替,因为超声检查无辐射损害且准确性也高。


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开放分类:妇产科
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  • 评论总管
    2020/12/1 19:51:27 | #0
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本页最后修订于 2020年4月30日 星期四 10:23:21 (GMT+08:00)
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