1 拼音
tāi ér chéng shú dù jiǎn chá
2 英文参考
fetal maturity
3 注解
4 胎龄及胎儿体重
1.孕37周后出生新生儿为胎儿成熟的低限。
2.B超测量胎儿的股骨长度、胎头双顶径与胎儿体重及成熟有关(见表一)。
表一 正常妊娠胎头双顶径及股骨长度(cm)
孕周 | BPD | FL | 孕周 | BPD | FL | |
11 | 2.28±0.577 | 26 | 6.31±0.773 | 4.9 | ||
12 | 2.35±0.525 | 0.8 | 27 | 6.67±0.820 | 5.2 | |
13 | 2.58±0.515 | 1.1 | 28 | 7.09±0.403 | 5.4 | |
14 | 3.03±0.757 | 1.5 | 29 | 7.23±0.682 | 5.6 | |
15 | 3.45±0.580 | 1.8 | 30 | 7.39±0.802 | 5.8 | |
16 | 3.79±0.358 | 2.1 | 31 | 7.93±0.636 | 6.1 | |
17 | 4.10±0.820 | 2.4 | 32 | 7.94±0.580 | 6.3 | |
18 | 4.28±0.406 | 2.7 | 33 | 8.13±0.367 | 6.5 | |
19 | 4.26±0.630 | 3.0 | 34 | 8.30±0.367 | 6.8 | |
20 | 4.68±0.711 | 3.3 | 35 | 8.47±0.614 | 6.9 | |
21 | 4.79±0.681 | 3.6 | 36 | 8.52±0.515 | 7.0 | |
22 | 5.15±0.568 | 3.9 | 37 | 8.71±0.566 | 7.2 | |
23 | 5.47±1.000 | 4.2 | 38 | 8.88±0.354 | 7.3 | |
24 | 5.80±0.704 | 4.4 | 39 | 8.91±0.536 | 7.5 | |
25 | 5.81±1.380 | 4.7 | 40 | 9.09±0.429 | 7.6 |
5 胎盘成熟度的分级
B超检查按胎盘的声像特点分为4级(见表二)。
表二 胎盘成熟分级
胎盘部位 | 0级 | Ⅰ级 | Ⅱ级 | Ⅲ级 |
绒毛膜板 | 界线清楚呈光滑 | 界线清楚,轻微波形起伏 | 出现切迹伸入胎盘实质未达基底层 | 切迹深达基底板 |
胎盘实质 | 微细光点分部均匀 | 散在回声增强光点 | 线性连状回声增强光点 | 中心出现无回声的光环及不规则增强光点 |
基底层 | 无增强光点 | 无增强光点 | 线性排列回声增强光点 | 大片融合的回声增强区产生声影 |
孕 周 | <30 | 30±1 | 36±1 | 38±1 |
肺成熟 | 0 | 65% | 87.5% | 100% |
6 羊水分析胎儿成熟度
1.适用于28-37周终止妊娠者。
2.羊膜腔穿刺取羊水10-20ml(穿刺技术及注意事项同产前诊断),晚孕期穿刺处,可选在先露前下方与耻骨联合之间,排空膀胱,把儿头上推,此处不易刺到胎盘。主要指标见表三。
表三 常用估测胎儿成熟度的羊水分析
检查项目 | 代表脏器 | 方 法 | 成熟指标 | 未成熟指标 |
L / S* | 肺泡 | 薄板层析 | ≥3 | <2 |
泡沫振荡试验 | 肺泡 | 试管振荡 | 稀释1 : 3+ | 稀释1 : 1+ |
泡沫振荡指数 | 肺泡 | 试管振荡 | ≥0.48 | ≤0.45 |
肌肝 | 肾 | Folin吴 | ≥0.50mmol/L | <0.50mmol/L |
胆红素 | 肝 | △OD450* * | ≤0.02 | >0.08 |
含脂细胞计数 | 皮肤 | 尼罗蓝染色显微镜检 | ≥20% | <10% |
3.肌酐测定。20μg/100ml以上,为胎肾成熟值。
4.胆红素测定。胎肝发育以光密度计算,△A450>0.04表示肝脏尚未成熟。
5.羊水淀粉酶、磷脂酰甘油(PG)与含脂肪细胞均可测定胎儿成熟度。
7 脐动脉血流监测
1.半空腹,测前4h不能服咖啡、酒等兴奋剂,静坐20min。
2.孕妇平卧或稍侧卧位,将多普勒探头放在胎儿腹部一侧,在脐带近胎盘端定出“取样窗口”,显示脐动脉频谱,冻结满意图像测量。
3.结果判定:孕26-28周S/D值为3.4~3.3,33周为2.6,40周为2.2。妊高征伴有胎儿宫内窘迫者S/D值均>3。
8 胎儿头皮周围血气分析
分娩过程中破膜后,以羊膜内窥镜伸入宫颈口,紧压在胎儿先露部(一般为头皮),揩清镜内所见的皮肤,涂一滴硅胶,于该处用小刀划痕,以内盛肝素的细玻璃管吸血,封口,送微量血气分析。正常胎儿血pH为7.25~7.30,PO2>2.1kPa(16mmHg),PC02<8.0kPa(60mmHg)。pH7.20~7.25时,为胎儿缺氧,pH<7.20时,为胎儿酸中毒严重。