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胎儿、婴儿尸肾移植术

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1 拼音

tāi ér 、yīng ér shī shèn yí zhí shù

2 英文参考

fetus,infant as grafts for transplantation

3 手术名称

胎儿、婴儿尸肾移植术

4 分类

泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/肾移植术

5 ICD编码

55.6901

6 概述

为了扩大供肾来源,兰州军区兰州总医院首先采用胎儿婴儿肾移植。济南军区总医院、武汉同济医科大学器官移植研究所均有成功病例报道。

应用解剖:根据魏灿、丁自海(1987)对31具正常大月龄新鲜死胎标本的研究,有关数据如下。

1.胎肾测量数据(表7.2.11.2.2-1)  值得注意的是31具标本中有28侧肾脏有上、下极动脉,占45.2%。其中上极动脉27侧(43.6%),下极动脉1侧(1.6%)。故在取肾和修理肾周脂肪时,应避免损伤肾极动脉。

2.输尿管的解剖  胎儿的输尿管管腔细、管壁薄。输尿管长度,左右分别为5.72±0.55(4.61~6.67cm);5.66±0.51(4.54~6.49cm)。动脉供应呈节段性,输尿管上1/3段主要来源于肾动脉(63%);中1/3段来源于髂内动脉(42%);下1/3段来源于子宫动脉(女,100%)或膀胱下动脉(男,90%)。

3.腹主动脉、髂内动脉的长度及外径(表7.2.11.2.2-2)。

4.下腔静脉、髂总静脉的长度及外径(表7.2.11.2.2-3)。

7 手术步骤

1.胎儿供肾移植,一般均采用双肾整块移植。腹主动脉、腔静脉在肾蒂平面以上近心端分别予以缝合结扎。腔静脉远心端与受者髂外(或髂总)静脉端侧吻合;腹主动脉远心端与髂外(或髂总)动脉端侧吻合。双侧输尿管开口带三角区膀胱片与受者膀胱吻合(图7.2.11.2.2-1)。

2.婴、幼儿尸肾移植,根据情况可采用双肾整块移植或单肾移植。单肾移植方法与成人肾移植相同(图7.2.11.2.2-2,7.2.11.2.2-3)。

8 术后处理

1.术后病情观察,实验室检查以及免疫学监测等均与成人供肾移植相同。

2.由于胎肾发育关系,肾移植术后不可能象成人供肾那样出现多尿期,肾功能恢复需要一定时间。因此,受者必须暂时进行定期血液透析,一般大约1~3个月后肾功能才能逐渐恢复。

3.免疫抑制用药以及出现排斥反应时的治疗均与成人供肾移植相同。

相关文献

开放分类:手术泌尿外科手术肾脏手术同种异体肾移植术肾移植术
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  • 评论总管
    2020/4/9 9:00:00 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:53:02 (GMT+08:00)
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