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宿翳

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1 拼音

xiǔ yì

2 英文参考

old nebula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

old nebula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

corneal scar[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

宿翳(old nebula;corneal scar)为病证名[1]。见清·黄庭镜《目经大成》卷二。是指黑睛疾患痊愈后,结成瘢痕,表面光滑,黑睛混浊,边缘清楚,无红赤疼痛的表现[2]。凡黑睛混浊,表面光滑,边缘清晰,无发展趋势,不伴有赤痛流泪症状者,为宿翳。如冰瑕翳云翳、厚翳与斑脂翳等均属此列。历代眼科文献,根据其翳的形状、范围、程度、颜色等情况命名,名目繁多,然其要者不外冰暇翳、云翳、厚翳、斑翳四种。宿翳治疗困难,一般翳薄而早治,可望减轻或消退;若年久翳老,用药多难奏效。相当于西医学的角膜瘢痕。

宿翳相当于西医学之角膜瘢痕。

4 宿翳的病因病机

宿翳系凝脂翳花翳白陷聚星障混睛障等黑睛疾病或外伤痊愈后遗留的瘢痕翳障。

5 宿翳的症状

黑睛病赤痛、羞明等症消退后遗留之翳痕[1]。宿翳表面光滑,黑睛混浊,边缘清楚,无红赤疼痛[2]

黑睛上有白色翳障,形状不一,厚薄不等,部位不定,但表面光滑,边缘清楚,眼无赤痛。位于黑睛周边而未遮瞳神者,视力影响较小;位于黑睛中央而遮蔽瞳神者,可严重影响视力。若翳菲薄,如冰上之瑕,须在集光下方能察见者,为冰瑕翳;若翳稍厚,如蝉翅,似浮云,自然光线下可见者,为云翳;若翳较厚,色白如瓷,一望则知者,为厚翳;若翳与黄仁粘着,其色白中带黑,或有细小赤脉牵绊,瞳神倚侧不圆者,称斑脂翳。

6 宿翳的分类

依其厚薄及透明程度不同,又有冰瑕翳和云翳之分[1]

近代中医眼科根据宿翳的厚薄、浓淡程度,分为四种:宿翳菲薄如冰上之瑕,需在强光下才能查见者,称冰瑕翳(西医称云翳);翳薄如蝉翅,似浮云,在自然光线下可以查见者,称云翳(西医称斑翳);翳厚色白如瓷,一望即知者,称厚翳(西医称角膜白斑);翳与黄仁粘着,瞳神倚侧不圆者,称斑脂翳(西医称粘连性角膜白斑)。

7 宿翳对视力的影响

宿翳对视力的影响程度如何,主要看翳的部位,大小厚薄均在其次。如翳痕虽小,但位于瞳神正前方,则障碍视力明显;翳在黑睛边缘,虽略大而厚,对视力也无太严重的影响。正如《审视瑶函·诊视》所说:“翳怕光滑,星怕在瞳神”。

8 宿翳的诊断依据

1.多有黑睛病变或外伤史。

2.黑睛上有灰白色翳障,形状不一,厚薄不等,表面光滑,边界清楚,荧光素钠染色为阴性

9 宿翳的辨证治疗

宿翳为黑睛生翳愈后遗留的瘢痕。若在新翳向宿翳转变的时期,抓紧时机,及时治疗,内服、外点药物,尚能消退些许;若日久气血已定,则药物难以奏效,尤以白斑为难。

内治宿翳宜细审脉症,补虚泻实,明目退翳,可选用开明丸石决明散加减;外治七宝散[1]。上述虽有若干治法,但翳久深厚者疗效不佳[1]

辨证首宜分新久,新患日浅者,耐心调治,可望收效。治宜内外结合,用药总以补虚泻实,退翳明目为原则。年深日久者,多不治。

9.1 内治法

9.1.1 主证

黑睛疾患初愈或近愈,红退痛止,留有形状不一、厚薄不等之瘢痕翳障,视物昏朦,眼内干涩,可无全身症状。

9.1.2 证候分析

黑睛疾患后期,邪退正复,病变修复,故红退痛止。遗留瘢痕翳障,致黑睛失去晶莹清澈,阻碍神光发越,故视物昏朦,甚则视力严重下降。津液亏耗,阴津不足,故眼内干涩。病情基本痊愈,无邪正交争之象,故舌脉无特殊变化。

9.1.3 治法

退翳明目

9.1.4 方药治疗

治疗宿翳可用清翳汤加减。方中木贼密蒙花退翳明目;羌活防风荆芥发散退翳;归尾、赤芍活血行滞;翳位风轮,内应于肝,疏肝、平肝亦可退翳,故用蔓荆子柴胡祛风疏肝,还可加石决明以平肝;生地养阴,阴津亏损者,可再加玄参麦冬养阴生津。若仍有轻微红赤,余热未尽者,可加黄芩;若赤脉伸人翳中,气血瘀滞者,加红花;舌淡脉弱,气阴不足者,可加太子参血虚者合四物汤肾阴不足者合杞菊地黄丸,亦可改用开明丸、拨云退翳散等丸散剂内服,逐渐调理,缓以图功。

9.2 外治法

外治宿翳以磨障消翳为主,用退云散八宝眼药、苎荠退翳散点眼

9.3 针灸治疗

针灸治疗宿翳可采用眼周围与远端循经取穴方法。以睛明承泣健明主穴太阳合谷翳明配穴,每次主、配穴各一,交替轮取。

9.4 埋线疗法

球结膜下埋线为主,先常规消毒、表面麻醉局部麻醉后,用0号丝线或0—1号羊肠线埋人球结膜下,环绕角膜一周,离角膜2~3mm远,线头不结扎,也不可外露,紧贴结膜剪断,涂以消炎眼膏,眼垫封盖1~2天。多用于凝脂翳引起的宿翳。

10 文献摘要

《秘传眼科纂要·论退翳难易》“至若退翳之法,如风热正盛,则以祛风清热之药为主,略加退翳药;若风热稍减,则以退翳之药为主,略加祛风药、清热药。若一味清热,以至热气全无,则翳不冰即凝则燥,虽有神药,不能去矣。夫翳自热生,疔由毒发,发必在乌轮,乌轮属肝,则以清肝、平肝、行肝气之药,如柴胡、芍药青皮之类,皆退翳药也。浅学者流,不识此理,惟执定蒙花、木贼、谷精、虫退、青葙、决明为退翳之药,又不辨寒热,信手摭拈,糊涂乱用,非徒取识者之笑,而且害人。”

11 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1659.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗宿翳的方剂


治疗宿翳的中成药


古籍中的宿翳


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开放分类:中医学中医病证名中医眼科学眼科症状宿翳
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  • 评论总管
    2019/8/19 7:25:17 | #0
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本页最后修订于 2018年3月6日 星期二 13:29:34 (GMT+08:00)
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