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锁骨肿瘤切除术

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1 拼音

suǒ gǔ zhǒng liú qiē chú shù

2 英文参考

excision of clavicle tumor

3 手术名称

锁骨肿瘤切除术

4 锁骨肿瘤切除术的别名

excision of clavicular tumor

5 分类

骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建

6 ICD编码

77.6103

7 概述

锁骨肿瘤切除术手术相关解剖见下图(图3.13.3.2-1~3.13.3.2-4)。

8 适应症

锁骨肿瘤切除术适用于:

1.锁骨良性肿瘤或瘤样病变、骨囊肿动脉瘤样骨囊肿、非特异性肉芽肿等,如因姑息性手术治疗失败而复发者。

2.恶性肿瘤转移肿瘤者。

9 禁忌症

锁骨良性肿瘤与瘤样病变,通常可先采用较保守性的手术治疗,不需要一开始即采用根治性的全切除或部分切除。

10 术前准备

1.熟悉病史和临床表现、活检病理材料、X线照片等、明确诊断。

2.熟悉锁骨及其周围的解剖结构

11 麻醉和体位

如病变范围不广,无浸润炎症性粘连,均可选用局部麻醉。恶性肿瘤已有一定对周围的侵犯,估计切除范围较大,则应采用全麻。

仰卧位,病侧肩背用沙袋垫高20°~30°。

12 手术步骤

1.切口  自锁骨内端胸锁关节处开始,沿锁骨向外端至肩锁关节止、长度视手术计划为全切除或部分切除而定。切开皮肤、皮下组织直达锁骨骨膜后,用骨膜剥离器在骨膜下剥离推开(如系良性病变),并以纱布块保护锁骨下肌(后面为锁骨下动脉静脉,切勿损伤)。

2.如为锁骨部分性的切除,可用钢丝锯于所需部位锯断即可,再用巾钳夹住断端提起,继续游离周围即可将所欲切除的部段切下。

3.如系恶性肿瘤必须全切除锁骨连同肿瘤侵犯的周围组织。Neutajer术式与此切口相同,在锁骨外端1/3切断三角肌、喙肩韧带、喙锁韧带及关节软骨盘、肩峰锁骨间的关节囊及全部韧带。在锁骨内端切断胸锁乳突肌头与胸大肌的锁骨头,锁骨即可完全被游离切下。

13 术中注意要点

如恶性肿瘤需广泛切除包括锁骨下肌时,必须仔细分开和保护锁骨下动、静脉与中1/3段后外侧的臂丛神经

14 术后处理

术侧用胸肱绷带固定2~3d,术后7~10d拆线,开始上肢功能练习

15 并发症

一般锁骨切除后上臂功能活动无重大影响,术后主要并发症为伤口感染。对手术所致大的血管神经损伤,应特别注意预防。

相关文献

开放分类:手术骨科手术骨肿瘤手术四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术
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  • 评论总管
    2019/2/23 19:47:14 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:47:55 (GMT+08:00)
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