锁骨下血管旁入路臂丛神经阻滞术

目录

1 拼音

suǒ gǔ xià xuè guǎn páng rù lù bì cóng shén jīng zǔ zhì shù

2 操作名称

锁骨下血管旁入路臂丛神经阻滞术

3 适应证

锁骨下血管旁入路臂丛神经阻滞术适用于:

1.上肢及肩部并存疼痛者。

2.上肢不能外展者。

3.腋窝部手术。

4.上肢术后镇痛、带状疱疹后遗神经痛、肩周炎行手法松解粘连等疼痛治疗。

4 禁忌证

1.穿刺部位畸形、感染或肿瘤。

2.肺气肿或呼吸功能不全。

5 准备

1.患者准备  患者体位为仰卧位头偏向对侧,手臂平贴身体旁并尽量下垂,以使锁骨和肩部压低。

2.体表定位  令患者抬头确定斜角肌肌间沟位置,用左手示指沿肌间沟下摸,在肌间沟最低处摸清锁骨下动脉搏动处,在其搏动处外侧(相当锁骨中点上方1~1.5cm处)做好标记为穿刺点。

6 方法

1.戴无菌手套,常规消毒皮肤,穿刺点做局麻皮丘。

2.取长5cm,7号穿刺针。

3.术者左手示指放在锁骨下动脉明显搏动处,右手持穿刺针从锁骨下动脉搏动点外侧标记处,(紧贴左手示指)进针,并朝下肢方向直刺,沿中斜角肌内缘推进,进针至臂丛鞘最深处,可有刺破臂丛鞘膜感觉,再稍进针即可出现异感或针尾有搏动表明位置正确。若未引出异感可稍改变进针方向,朝对侧足跟方向缓慢进针,常可获得异感,回抽无血、无气即可注药。如进针2~3cm碰到骨质即为第1肋骨,此时不应再深刺,以防损伤胸膜、肺尖。穿刺准确时,异感应放射至整个手的手指,若异感仅及拇指及示指,提示尺侧阻滞不全,应调整方向在内侧下方寻找异感。

4.注药及剂量;可注射局麻药20~30ml,注射完毕患者多有“压力异感”,说明针尖在神经附近,药液已充填臂丛鞘内。

5.亦可采用神经定位刺激器进行穿刺,接近神经时可诱发出臂丛神经支配的相应肌肉抽动,表明定位准确,回吸无血、无气即可注药。

7 注意事项

1.本方法注射小剂量局麻药物可获得较高臂丛阻滞平面。

2.使用该法一般主张寻找异感,且异感在肘关节以下时,阻滞效果满意。穿刺时若无异感,则失败率高。

3.不宜双侧同时阻滞。

4.穿刺针不要过于向内进针过深。否则有误入胸膜腔引起气胸或肺尖损伤之危险。

5.不至于发生全脊麻,局麻药误入静脉可能性小。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。