锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术

目录

1 拼音

suǒ gǔ xià huò xià fù bù guǎn zhuàng pí bàn yí zhí shù

2 英文参考

subclavicular or abdominal tubular flaps graft

3 手术名称

锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术

4 分类

骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/皮瓣移植术

5 ICD编码

86.73

6 概述

手术相关解剖见下图(图3.9.1.2.2.7-1)。

7 适应症

锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术适用于单指皮肤套状撕脱。

8 麻醉和体位

臂丛神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。

9 手术步骤

以拇指皮肤套状撕脱做锁骨下管状皮瓣为例。

手指清创后,量取对侧拇指近节皮肤周径及伤指长度后,于对侧锁骨下设计一以周径为蒂宽及指长为高度的皮瓣,从深筋膜以浅掀起皮瓣并尽量修薄以接近手指皮肤的厚度,彻底止血,然后把皮瓣卷成管状,皮管的蒂部采用对合褥式法缝合以消灭创面。最后将伤指套入皮管内缝合创缘,创面包扎后把伤肢用宽胶布与躯体做固定即可(图3.9.1.2.2.7-2)。

10 术中注意要点

管状皮瓣也可从下腹部逆行掀起形成。在修薄过程中以不影响皮瓣最远端血液循环为原则,并彻底止血以防术后皮管内出血。

11 术后处理

于术后3周开始做皮管断蒂训练,以早日促进侧支循环的建立.待皮管蒂部经橡皮筋阻断血供达1h后皮管仍有血液循环时说明皮管与手指已建立侧支循环,可以断蒂(图3.9.1.2.2.7-3)。

断蒂后3个月若指体不臃肿,可采用环指尺侧血管神经束岛状皮瓣移位以建立感觉。若指体臃肿,先做修薄修小,适时再做环指尺侧血管神经束岛状皮瓣,移位重建感觉。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。