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锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术

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1 拼音

suǒ gǔ xià huò xià fù bù guǎn zhuàng pí bàn yí zhí shù

2 英文参考

subclavicular or abdominal tubular flaps graft

3 手术名称

锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术

4 分类

骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复皮肤移植/皮瓣移植术

5 ICD编码

86.73

6 概述

手术相关解剖见下图(图3.9.1.2.2.7-1)。

7 适应症

锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术适用于单指皮肤套状撕脱。

8 麻醉和体位

臂丛神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。

9 手术步骤

拇指皮肤套状撕脱做锁骨下管状皮瓣为例。

手指清创后,量取对侧拇指近节皮肤周径及伤指长度后,于对侧锁骨下设计一以周径为蒂宽及指长为高度的皮瓣,从深筋膜以浅掀起皮瓣并尽量修薄以接近手指皮肤的厚度,彻底止血然后把皮瓣卷成管状,皮管的蒂部采用对合褥式法缝合以消灭创面。最后将伤指套入皮管内缝合创缘,创面包扎后把伤肢用宽胶布与躯体做固定即可(图3.9.1.2.2.7-2)。

10 术中注意要点

管状皮瓣也可从下腹部逆行掀起形成。在修薄过程中以不影响皮瓣最远端血液循环为原则,并彻底止血以防术后皮管内出血

11 术后处理

于术后3周开始做皮管断蒂训练,以早日促进侧支循环的建立.待皮管蒂部经橡皮筋阻断血供达1h后皮管仍有血液循环时说明皮管与手指已建立侧支循环,可以断蒂(图3.9.1.2.2.7-3)。

断蒂后3个月若指体不臃肿,可采用环指尺侧血管神经束岛状皮瓣移位以建立感觉。若指体臃肿,先做修薄修小,适时再做环指尺侧血管神经束岛状皮瓣,移位重建感觉。

相关文献

开放分类:手术骨科手术手外科手术手部开放性损伤的手术治疗手部创面早期修复及皮肤移植皮瓣移植术
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  • 评论总管
    2019/2/21 12:37:19 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:13:25 (GMT+08:00)
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