隧道式胃造瘘术

目录

1 拼音

suì dào shì wèi zào lòu shù

2 注解

隧道式胃造瘘术(witzal)

3 手术图解

⑴在胃壁作荷包缝合后切开,插入导管

⑵作潜行隧道包埋导管

⑶经侧腹壁戳孔引出导管

⑷将胃壁与壁层腹膜固定

图 隧道式胃造瘘术(witzel)

4 适应证

1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者,可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者,则行暂时性胃造瘘术。

2.食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗。

3.某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。

5 术前准备

食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。

6 麻醉

凡施行胃造瘘术的病人,身体情况多较衰弱,以区域麻醉或局麻为首选;对精神较紧张的病人,也可用全麻。

7 手术步骤

隧道式胃造瘘术也是一种暂时性胃造瘘术,切口同“荷包式胃造瘘术”。胃造瘘口部位应选择在偏幽门侧。先在胃壁上作一层荷包缝合,在荷包缝合中心切开胃壁,插入一f20~24号普通导管,头端深入胃腔3~5cm,收缩荷包缝线[图 ⑴]。再沿导管缝一排顺长轴的浆肌层间断缝合(lembert),使胃壁浆肌层内翻,形成一长约5cm的潜行隧道,包埋导管[图 ⑵]。于侧腹壁另戳小孔引出导管尾端,并将导管上、下胃壁与戳孔上、下腹膜各缝一针,使胃壁固定于壁层腹膜上[图 ⑶ ⑷]。然后,逐层缝合腹壁切口。

8 术后处理

同荷包式胃造瘘术。

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