3 疾病分类
内分泌科
4 症状体征
5 疾病病因
注意可能诱发酸中毒的各种疾病如休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病、严重腹泻、曾否服用促致酸中毒的药物如氯化铵、水杨酸等。
6 诊断检查
1.入院后立即测定血常规,红细胞比容,血气分析,二氧化碳结合力,血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮,以后酌情查血钾、钠、氯,血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次,直到正常为止。立即测定尿常规、酮体、钠、钾、氯、钙、磷及pH。
2.心电图检查,在治疗前及治疗开始后4~6h各查1次,酌情复查。必要时测血乳酸含量。
3.记录24h内液体出入量种类,尤应注意尿量。
7 治疗方案
1.按内科一般护理常规。卧床休息,注意保暖。
2.病因治疗。
3.如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。
4.碱性药可选用5% 碳酸氢钠2~4ml/kg, 静滴, 或用11.2%乳酸钠1~1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇(THAM)2~3ml/kg稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1~2次。
5.危重患者碱性药用量尚可参照下列公式:
(1)(正常碱剩余一患者的碱剩余)×0.3×体重(kg)=mmol(HCO-3)。
(2)(正常CO2结合力vol%-患者的CO2结合力vol%)× 0.5×体重(ke)=m1(5%碳酸氢钠溶液用量)
(3)(正常CO2结合力vol%-患者的C02结合力vol%)×0.5×体重(kg)=m1(11.2%乳酸钠溶液用量)
(4)正常CO2结合力mmol/L-患者的CO2结合力mmol/L)×0.6×体重(kg)=mmol(THAM用量)。
注:①碱剩余(BE)正常值以-3mmol/L计;②1g碳酸氢钠约含HCO-312mmol;③正常C02结合力以50vo1%或22mmol/L计;④CO2结合力容积与毫摩尔换算法:mmol/L=vo1÷2.24;⑤7.28THAMlml约含THAM0.6mmol。
治疗酸中毒的穴位
- 独会
。……针二分。灸三壮。主治难产、死胎,月经不调,小肠疝气,胸腹痛,妇人干哕,呕吐。另说可治河鲀中毒。...
- 少商
下管襻形态及管襻内流态基本恢复正常。有助一氧化碳中毒患者苏醒:有实验报道,针刺少商等穴有助于一氧化碳...
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血中CO含量的影响:针刺“少冲”、“少商”等,可使实验性CO中毒动物苏醒时间缩短,血中CO含量降低。...
- 听会
刺灸法:刺法:张口,直刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感,并向周围扩散。张口,直刺0.5~1寸。注意...
- 中管
者不宜向左右侧及上方透刺。直刺0.5~1寸,局部酸胀沉重,胃部有收缩感。直刺1~1.5寸。注意:孕...
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