酸中毒

3 疾病分类

内分泌科

4 症状体征

休克、糖尿病、尿毒症、腹泻。

5 疾病病因

注意可能诱发酸中毒的各种疾病如休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病、严重腹泻、曾否服用促致酸中毒的药物如氯化铵、水杨酸等。

6 诊断检查

1.入院后立即测定血常规，红细胞比容，血气分析，二氧化碳结合力，血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮，以后酌情查血钾、钠、氯，血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次，直到正常为止。立即测定尿常规、酮体、钠、钾、氯、钙、磷及pH。

2.心电图检查，在治疗前及治疗开始后4～6h各查1次，酌情复查。必要时测血乳酸含量。

3.记录24h内液体出入量种类，尤应注意尿量。

7 治疗方案

1.按内科一般护理常规。卧床休息，注意保暖。

2.病因治疗。

3.如有脱水现象，即予静脉输入5％葡萄糖液及生理盐水，视病情决定补液量。

4.碱性药可选用5％ 碳酸氢钠2～4ml／kg，  静滴， 或用11.2％乳酸钠1～1.5ml／kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者，可选用7.28％氨基丁三醇(THAM)2～3ml／kg稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果，一天可重复1～2次。

5.危重患者碱性药用量尚可参照下列公式：

(1)(正常碱剩余一患者的碱剩余)×0.3×体重(kg)＝mmol(HCO－3)。

(2)(正常CO₂结合力vol％－患者的CO₂结合力vol％)× 0.5×体重(ke)＝m1(5％碳酸氢钠溶液用量)

(3)(正常CO₂结合力vol％－患者的C0₂结合力vol％)×0.5×体重(kg)＝m1(11.2％乳酸钠溶液用量)

(4)正常CO₂结合力mmol／L－患者的CO₂结合力mmol/L)×0.6×体重(kg)＝mmol(THAM用量)。

注：①碱剩余(BE)正常值以－3mmol／L计；②1g碳酸氢钠约含HCO-312mmol；③正常C0₂结合力以50vo1％或22mmol／L计；④CO₂结合力容积与毫摩尔换算法：mmol／L＝vo1÷2.24；⑤7.28THAMlml约含THAM0.6mmol。

6．按检验结果纠正电解质紊乱。

治疗酸中毒的穴位

• 独会

  。……针二分。灸三壮。主治难产、死胎，月经不调，小肠疝气，胸腹痛，妇人干哕，呕吐。另说可治河鲀中毒。...

• 少商

  下管襻形态及管襻内流态基本恢复正常。有助一氧化碳中毒患者苏醒：有实验报道，针刺少商等穴有助于一氧化碳...

• 少冲

  血中CO含量的影响：针刺“少冲”、“少商”等，可使实验性CO中毒动物苏醒时间缩短，血中CO含量降低。...

• 听会

  刺灸法：刺法：张口，直刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，并向周围扩散。张口，直刺0.5～1寸。注意...

• 中管

  者不宜向左右侧及上方透刺。直刺0.5～1寸，局部酸胀沉重，胃部有收缩感。直刺1～1.5寸。注意：孕...

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