1 拼音
sōng máo chóng xìng gǔ guān jiē yán
2 英文参考
dendrolimus osteoarthrosis
3 疾病分类
骨与创伤科
4 疾病概述
松毛虫性骨关节病是指人体直接接触松毛虫活体、尸体、虫毛或接触虫毛污染过的柴草，衣服及水等引起的骨关节病。本病在我国南方较为常见。常呈局部地区爆发流行，夏秋季节为流行高峰期。多见于20—49岁。松毛虫的毒毛及毒腺细胞分泌的毒素是致病的主要因素。其发病机理尚不清楚，可能与中毒、变态反应和感染有关。
5 疾病描述
松毛虫性骨关节炎系指直接或间接接触松毛虫活体、尸体或虫毛引起的骨关节炎，本病常见于我国南方，季节性强，常呈局部暴发流行，侵袭皮肤、骨和关节，发病以10月份最多，以20—49岁中年较多见。
6 症状体征
病变的发生多接触后2天，亦有长达30多天才发病。全身症状轻或可无。一般体温可达38摄氏度左右。个别有畏寒，发热、头痛、头昏，全身乏力，食欲减退等，大都2—3日后逐渐消退，局部淋巴结肿大，有压痛，一般10—20日逐渐消退，此病多累及外露的四肢关节，如膝、踝、肘、腕关节。急性期，受累关节呈红、肿、热、痛及功能障碍，全身症状不明显，慢性期，主要表现为关节肿大，疼痛、渐至关节强直。少数病人可出现经久不愈的瘘管或窦道，个并化脓性感染。 临床可分为皮肤型、骨关节型、肿块型和混合型四种。骨关节型约占30％—90％。X线检查：在急性期一般为阴性，但随着病情的发展可呈关节周围骨质疏松，或有多发小圆形破坏区，慢性期的特征为骨质增生和硬化，并可形成骨性关节融合。
7 疾病病因
病因 ：以接触马尾松毛虫发病最多。
（1）中毒：毒毛刺入人体皮肤，毒素进入血循环，引起毒血症或关节周围组织反应。
（2）变态反应。
（3）感染。
8 病理生理
关节结缔组织和滑膜水肿，充血和增厚，滑膜有少量血性粘稠渗出液，表面粗糙，肌腱光泽减少，粗糙血管壁增厚，内膜肿胀增生，伴轻度透明性变，后期以血管和纤维组织增生为主，有轻度炎性细胞浸润，关节软骨面因破坏而粗糙，关节腔变窄，住进形成纤维性浆汁或骨性强直。
9 诊断检查
诊断与鉴别诊断 地区性暴发，接触绒毛虫和污染物史，上述的临床表现包括X线特征。应有结核、化脓性感染及类风湿关节炎鉴别。
10 治疗方案
治疗 应以预防为主。接触后应立即用肥皂水、草木灰水清洗，或局部涂以淡氨水，急性期可用肾上腺皮质激素，抗过敏药和消炎止痛药，如氯苯那敏（扑尔敏）和阿司匹林等治疗。关节应保持于功能位，一般经早期治疗后，在一个月左右可完全恢复，慢性期有下述情况者宜行病灶切除或关节融合术或截骨成形术：
（1）合并瘘管或窦道者。
（2）关节强直于非功能位。
（3）关节疼痛影响劳动和休息。对年龄较大者，在病情稳定后，可行人工关节置换术。
11 预后及预防
接触后应立即用肥皂水、草木灰水清洗，或局部涂以淡氨水，急性期可用肾上腺皮质激素，抗过敏药和消炎止痛药。
12 特别提示
本病在我国南方较为常见。常呈局部地区爆发流行，夏秋季节为流行高峰期
,
多见于
20
—
49
岁。
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治疗原则
1
、预防为主，在接触松毛虫及其污染物后立即肥皂水清洗，
30%
氨水外敷。
2
、急性期以抗过敏、止痛、消炎和制动为主。若有继发性感染，应加用抗生素。
3
、慢性期关节破坏重、窦道长期不愈、关节畸形强直于非功能位可行手术治疗（选用病源清除术、滑膜切除术、关节融合术或截骨术等）。
用药原则
1
、轻症患者可口服抗过敏药物如：消炎痛
25mg
，每天
2
次，扑尔敏
4mg
，每天
3
次；维生素
C
，
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，每日
3
次。外用脱敏软膏等。
2
、重症患者除口服药物外，应给静脉应用激素药物，如
10%
葡萄糖液加氢化可的松，地塞米松，静脉滴注。
3
、关节肿胀明显者，可行关节抽液后，应用
0.5
—
1%
普鲁卡因
5mL
＋醋酸氢化泼尼松
12
、
5
—
25mg
封闭疗法。