四白

目录

1 拼音

sì bái

2 英文参考

Sìbái ST2[中国针灸学词典]

sìbái[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

S2[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

ST2[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 经穴名·四白

穴位四白
汉语拼音Sibai
罗马拼音Szupai
美国英译名Four White
各国代号中国ST2
日本2
法国莫兰特氏E3
富耶氏
德国M5
英国S5
美国St2

四白为经穴名(Sìbái ST2)[1]。代号ST2[2]。出《针灸甲乙经》。属足阳明胃经[2][2]。白指光明,本穴能使目明四方而光明,故名四白[2]。主治目赤痛痒,目翳,眼睑𥆧动,迎风流泪,急、慢性结膜炎,角膜炎,近视,视神经萎缩,头面疼痛,头痛,目眩,口眼㖞斜,面风,鼻炎,鼻旁窦炎,胆道蛔虫症,三叉神经痛等,是眼科手术针麻常用穴之一。

3.1 别名

面鼽[3]、骨空[3]

3.2 出处

《针灸甲乙经》:四白,在目下一寸,向頄骨颧空,足阳明脉气所发。

3.3 穴名解

白指光明,本穴能使目明四方而光明,故名四白[3]

四,数名,倍二为四。白,素色,有光明、洁白之义。四白,谓睛之上下左右皆露白,《易》所谓多白眼也。本穴在目下1寸,为上下左右四面,平白无饰、光明显见之处,故名四白。又因穴在目下,目能视万物,该穴主治目眩、目赤、目痒生翳,针之可使视力光明四射,故名四白。[3]

3.4 所属部位

[4]

3.5 四白穴的定位

标准定位:四白在面部,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处[5][6]

四白位于瞳孔直下1寸,当眶下孔处[6]

四白在面部,眶下孔处。正坐仰靠取之[6]

四白穴在足阳明胃经中的位置

四白穴的位置

四白穴的位置(足阳明胃经)

四白穴的位置(骨骼、血管)

四白穴的位置(肌肉)

3.6 四白穴的取法

正坐位,在承泣直下3分,当眶下孔凹陷处取穴。

四白在面部,眶下孔处。正坐仰靠取之[6]

正坐或仰卧位,眼向前平视,当瞳孔直下,眶下缘下方约1寸眶下孔中取穴[7]

快速取穴:食指和中指伸直并拢,中指指腹贴两侧鼻翼,食指指尖所按凹陷处即是[8]

3.7 四白穴穴位解剖

四白穴下为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、提上唇肌、眶下孔或上颌骨。有面动、静脉分支,眶下动、静脉。分布着面神经分支,正当眶下神经处。皮肤由上颌神经的眶下神经分布。针由皮肤、皮下组织经眼轮匝肌和提上唇肌,深进眶下孔、眶下管,可能刺及孔、管内的眶下神经、动脉和静脉。针沿管下壁,可至近眶下壁后部结构。所经表情肌由面神经的颧支和颊支支配。

3.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→眼轮匝肌、提上唇肌→眶下孔或上颔骨[8]

皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→提上唇肌→眶下孔[8]

3.7.2 穴区神经、血管

浅层有眶下神经分布;深层有眶下神经、动脉经过,并有面神经颧支分布[8]

布有面神经分支,正当眶下神经处;并有面动、静脉分支及眶下动、静脉分支通过[8]

3.8 四白穴的功效与作用

四白有祛风明目,通经活络的作用。

四白有疏风明目、疏肝利胆等作用[8]

足阳明之经别“还系目系”,足阳明之经筋“为目下纲”,四白穴正处目下,故主治眼病[8]

3.9 四白穴主治病证

四白穴主治目赤痛痒,目翳,眼睑𥆧动,迎风流泪,急、慢性结膜炎,角膜炎,近视,视神经萎缩,头面疼痛,头痛,目眩,口眼㖞斜,面风,鼻炎,鼻旁窦炎,胆道蛔虫症,三叉神经痛等,是眼科手术针麻常用穴之一。

四白穴主治目赤痛痒、目翳、眼睑𥆧动、迎风流泪、头面疼痛、口眼㖞斜[8]

四白主治目赤痛痒,口眼㖞斜,眼睑𥆧动,头痛,目眩;以及急、慢性结膜炎,角膜炎,近视,鼻旁窦炎,胆道蛔虫症,三叉神经痛等[8]

四白主要用于治疗眼目、面部等疾患:如目赤肿痛、目翳、眼睑𥆧动、迎风流泪、头痛目眩、口眼斜[8]

现代又多用四白治疗三叉神经经痛、鼻炎、鼻窦炎、角膜炎、近视眼、视神经萎缩、胆道蛔虫症等[8]

四白穴是治疗目疾与三叉神经痛的主穴,主治目赤痛痒,眼睑𥆧动,目翳,近视;头痛,眩晕,面痛,口㖞,面风;胆道蛔虫病[8]

四白是眼科手术针麻常用穴之一。

四白穴是眼保健的常用腧穴[8]

精神神经系统疾病:三叉神经痛,面神经麻痹,面肌痉挛;

五官科系统疾病:角膜炎,近视,青光眼,夜盲,结膜瘙痒,角膜白斑,鼻窦炎;

其它:胆道蛔虫症,头痛,眩晕。

3.10 刺灸法

3.10.1 刺法

直刺0.2~0.4寸[8]

一般直刺0.3~0.5寸,针感局部酸胀或有麻电感[8]

直刺或斜刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感,不可深刺[8]

直刺0.2~0.3寸,局部酸胀;

向外上方斜刺0.5寸,入眶下孔可有麻电感放射至上唇部,治疗三叉神经第Ⅱ支痛[8]

注意:不宜过深,以防刺入眼眶内损伤眼球[8][8]

《铜人腧穴针灸图经》:凡用针稳审方得下针,若针深即令人目乌色、针刺以三分为宜。

3.10.2 灸法

禁灸[8]

不宜灸[8]

3.11 四白穴的配伍

四白穴配瞳子髎、翳风、颊车治三叉神经痛(第二支)[8]

四白配阳白、地仓、风池、合谷治面瘫等[8]

四白配太冲、睛明、丰隆,治眼睑𥆧动、目翳、青光眼[8]

四白配阳白、瞳子髎、攒竹,治眼睑闭合不全[8]

四白配太阳、太冲,治目赤[8]

四白配丰隆、太白、太冲,有涤痰通络,疏肝明目的作用,主治目翳,眼睑瞤动,青光眼。

四白配颊车、攒竹、太阳,有通经活络的作用,主治口眼歪斜,角膜炎。

四白配涌泉、大杼,有阴潜阳的作用,主治头痛目。

3.12 特效按摩

双手食指伸直,以食指指腹揉按左右四白穴,有酸痛感,每次1~3分钟,可以缓解眼疲劳、眼干涩等[8]

3.13 文献摘要

《针灸甲乙经》:目痛口僻,戾目不明,四白主之。

《类经图翼》:头痛目眩,目赤后翳,瞤动流泪,眼弦痒,口眼喎僻不能言。

《铜人腧穴针灸图经》:凡用针稳审方得下针,若针深,即令人目乌色。

《铜人腧穴针灸图经》:可灸七壮,针入三分,凡用针稳当方得下针,若针深即令人目乌色。

《针灸大成》:主头痛,目眩,目赤痛,僻泪不明,目痒目肤翳,口㖞僻不能言。

3.14 研究进展

治疗面肌痉挛:用30号1寸毫针直刺四白,边捻边进,深0.2~0.3寸,有麻电感放射至上唇及口角即停,捻留针5~10 min。出针后用特制揿针从原针孔刺入,用胶布固定5~6 d出针。隔2~3 d,再如上法治,5次为一疗程。

治疗胆道蛔虫病:针刺四白透迎香,强刺激,留针30 min,行针1次,疗效明显。

4 经穴别名·四白

穴位郄门
汉语拼音Ximen
罗马拼音Hsimen
美国英译名Crooked Gate
各国代号中国PC4
日本4
法国莫兰特氏MC4
富耶氏
德国MH4
英国Cx4
美国EH4

郄门为经穴名[9](xìmén[9]PC4)。出《针灸甲乙经》。属手厥阴心包经[9]。郄门是手厥阴心包经的郄穴[9][9]。郄通隙,门即门户,此穴处于尺、桡二骨间隙,两侧如门,故名郄门[9]。郄门穴主要用于心神、血证疾患等:如心痛,心悸,五心烦热,胸痛,风湿性心脏病,心肌炎,心律失常,胸膜炎,癔病,癫痫,精神分裂症,咳血,呕血,衄血,痔疮及乳腺炎,膈肌痉挛,臂神经痛,疔疮,胸胁痛,前臂痛,癫疾,癔症,惊恐畏人,心烦,久疟,久痔,心绞痛,精神病,乳腺炎,胃出血等。

4.1 郄门穴的别名

四白(《循经考穴编》)。

4.2 出处

《针灸甲乙经》:郄门,手心主郄,去腕五寸。

4.3 穴名解

郄通隙,门即门户,此穴处于尺、桡二骨间隙,两侧如门,故名郄门[9]

郄即孔隙,是气血聚会之所。门,人所出入处,意指门户。本穴为手厥阴之“郄”,在前臂两筋间,其穴深大,故名之。可与阴郄互参。[9]

4.4 特异性

郄门为手厥阴心包经的郄穴。

4.5 所属部位

前臂[10]

4.6 郄门穴的定位

标准定位:郄门穴在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上5寸。手厥阴心包经的郄穴[10]

郄门穴位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上5寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[10]

郄门穴位于前臂掌侧,腕横纹上5寸,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[11]

曲泽穴在手厥阴心包经中的位置

曲泽穴在肘部的位置

曲泽穴在肘部的位置

曲泽穴在肘部的位置(肌肉)

曲泽穴在肘部的位置(骨骼、神经血管)

4.7 郄门穴的取法

仰掌,微屈腕,在腕横纹上5寸,当曲泽穴与大陵穴的连线上,于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。

郄门穴位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上5寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间[11]

握拳,手外展,微屈肘时,显现两肌肌腱[12]。本穴在曲泽与大陵连线中点下1寸、两肌肌腱之间。若两手的一侧或双侧摸不到掌长肌肌腱,则以桡侧腕屈肌肌腱尺侧定位。

4.8 郄门穴穴位解剖

郄门穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指浅屈肌、正中神经、指深屈肌、前臂骨间膜。有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉。分布着前臂内侧皮神经,深层为正中神经,最深层为前臂掌侧骨间神经。皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布。在皮下组织内除上述皮神经外,前臂正中静脉上行,注入肘正中静脉。针由皮肤,皮下筋膜穿前臂深筋膜后,依序入肌层,直抵其深面的骨间膜。所经诸肌,除指深屈肌尺侧半由尺神经支配外,其它均由正中神经支配。该神经的体表投影在:上肢外展90度,掌心向上时,从锁骨中点,经肱骨内上髁与肱二头肌腱连线中点,和腕前远纹中点的连线,该线由大圆肌下缘至腕前远纹中点的一段为该神经的体表投影。

4.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→指浅屈肌→指深屈肌→前臂骨间膜[12]

皮肤→皮下组织→指浅屈肌→指深屈肌[13]

4.8.2 穴区神经、血管

浅层有前臂内、外侧皮神经和前臂正中静脉分布;深层有正中神经干及其伴行的正中动脉经过,并有骨间前神经、骨间前动脉分布[13]

布有前臂内侧皮神经,深层为正中神经,前臂掌侧骨间神经;并有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉通过[13]

4.9 郄门穴的功效与作用

郄门具有宁心安神,清营止血的功效。

郄门有宁心安神、清营凉血作用[13]

郄门穴是手厥阴心包经的郄穴,善治血证,心包属相火,心藏神,主血脉,故能凉血止血,宁心安神,治疗以上诸证[14]

郄门穴针刺以治疗急性血证和心胸痛为主[14]。治疗急性心胸痛,针感向上;治疗手指麻木疼痛,针感向下;治疗肺心证,配太渊[14]

郄门有宁神理气和血之功,主治心痛,心悸,衄血,呕血,咯血,胸痛,疔疮,痫证[14]

4.10 郄门穴主治病证

郄门穴主要用于心神、血证疾患等:如心痛,心悸,五心烦热,胸痛,风湿性心脏病,心肌炎,心律失常,胸膜炎,癔病,癫痫,精神分裂症,咳血,呕血,衄血,痔疮及乳腺炎,膈肌痉挛,臂神经痛,疔疮,胸胁痛,前臂痛,癫疾,癔症,惊恐畏人,心烦,久疟,久痔,心绞痛,精神病,乳腺炎,胃出血等。

郄门穴主要用于心神、血证疾患等:如心痛、心悸、五心烦热、胸痛、风湿性心脏病、心肌炎、心律失常、胸膜炎、癔病、癫痫、精神分裂症、咳血、呕血、衄血、痔疮及乳腺炎、膈肌痉挛、臂神经痛、疔疮等[14]

郄门穴主治心痛,心悸,呕血,衄血,胸胁痛,前臂痛,疔疮等[14]

郄门穴主治心痛、胸痛、呕血、咳血、癫痫[14]

郄门穴主治癫疾,癔症,惊恐畏人;心痛,心悸,心烦,胸痛;咳血,呕血,衄血;五心烦热,久疟,久痔,疔疮[14]

1. 循环系统疾病:心绞痛,心肌炎,风湿性心脏病,心悸;

2. 精神神经系统疾病:膈肌痉挛,癔病,精神病;

3. 其它:乳腺炎,胸膜炎,胃出血等。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

一般直刺0.5~0.8寸[14]

直刺0.5~0.8寸[14][14],局部有酸胀感[14],或有麻胀感向指端放散[14]

直刺0.5~1寸[14][14]

注意:因郄门穴深层有前臂正中动、静脉,故针刺时应注意避开血管[14]

4.11.2 灸法

可灸[14][14][14]

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟[14]

艾炷灸3-5壮,艾条温灸10-20分钟。

4.12 郄门穴的配伍

郄门穴配心俞、膻中治风湿性心脏病[14]

郄门穴配心俞、大椎治心肌炎[14]

郄门穴配内关,膈俞治心胸痛[14]

郄门穴配曲池、三阳络治咯血[14]

郄门配内关、曲泽,治心胸痛[14]

郄门配三阳络、曲池,治呕血[14]

郄门配神门、三阴交,治不寐[14]

郄门配大陵、郄门,治咳血[14]

郄门配曲泽、大陵,治心痛[14]

郄门配尺泽、肺俞,有清营止血的作用,主治咳血。

郄门配神门、心俞,有宁心安神的作用,主治心悸,心绞痛。

郄门配膈俞,有宽胸利膈的作用,主治膈肌痉挛。

4.13 文献摘要

《针灸甲乙经》:心痛,衄,哕,呕血,惊恐畏人,神气不足,郄门主之。

《外台秘要》:心痛,衄,哕,呕血,惊恐畏人,神气不足。

《备急千金要方》:呕血,大陵及郄门主之。

《类经图翼》:主治呕血衄血,心痛呕哕惊恐,神气不足,久痔。

《针灸大成》:主呕血、衄血,心痛。

4.14 郄门穴研究进展

4.14.1 改善心肌梗死心外膜心电图

电针狗“郄门”部位,对急性实验性心肌梗死心外膜心电图有改善[14]

4.14.2 治疗胆绞痛

针刺得气后,施以强而持久的捻转手法,留针20~30分钟,在留针期间重复捻针2~3次,止痛效果好。

4.14.3 治疗乳腺炎

少量生理盐水注射患侧郄门穴,每日1次,也可每日2次。

4.14.4 治疗冠心病心绞痛

针刺郄门穴,对冠心病心绞痛患者的心率有调整作用。针刺郄门及胃俞穴,对实验家兔、急性缺血性心肌损伤有恢复作用。表现在与对照组比较,心电图的STII、STavF段升高不显著。出针后ST段恢复较快。

4.14.5 调整肺功能

针刺郄门穴对肺功能有调整作用,可改善开胸而引起的纵膈摆动。针刺郄门、曲池穴,对家兔实验性气胸的血氧饱和度有调整作用,可使动物血氧饱和度比对照组提高6.31%。针刺实验性气胸的家兔“郄门”,针后60分钟时的血氧饱和度比对照组明显增高[14]。另在开胸术中,看到手术侧虽有开放性气胸存在,肺脏萎缩,但动脉血氧分压升高,不致缺氧,仅二氧化碳有不同程度的升高。

5 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:191.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:467.
  3. ^ [3] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:58.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:49.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:166.
  8. ^ [8] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:441.
  10. ^ [10] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:101.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1077.
  12. ^ [12] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:280-281.
  13. ^ [13] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:99.
  14. ^ [14] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:280-281.

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。