1 拼音
shǔ yì jun1 bìng
2 注解
3 疾病别名
耶尔森菌病
4 疾病分类
皮肤性病科
5 疾病概述
耶尔森菌病是由耶尔森菌，主要是小肠结肠炎耶尔森菌引起的多种动物和人共患性传染病，主要表现为小肠结肠炎、胃肠炎或全身性症状等，伪结核耶尔森菌偶尔也可引起发病。
6 症状体征
感染后表现为腹痛、腹泻等胃肠道症状，常类似急性胃肠炎、急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎。继肠道感染后四肢皮肤可出现结节性红斑、多形性红斑、图状红斑等皮肤损害，以及非化脓性关节炎、虹膜炎及肌痛等，此系明显Arthus反应的表现。
7 疾病病因
本病由假结核鼠疫菌和小肠结肠炎鼠疫菌二种菌引起，它们与鼠疫杆菌为耶尔森菌属的叁个种，是一类Gram阴性小杆菌，其主要生物学特性与鼠疫杆菌类似。人类感染较少见，主要是引起人类肠道感染。
8 病理生理
结节性红斑除了皮下组织脂肪间隔有淋巴细胞及少数中性粒细胞浸润的脂膜炎外，在真皮与皮下组织交界处尚可有坏死性血管炎。
多形性红斑及图形红斑则仅见真皮血管周围淋巴细胞浸润而无血管炎改变，但多形性红斑的皮损作免疫病理检查，有时可见血管壁有免疫球蛋白沉积。
9 诊断检查
诊断根据临床表现，抗体滴度升高（1∶160以上）及粪便细菌培养阳性。
10 治疗方案
如果感染持续几周和并发症严重，则选用四环素，每次0.25～0.5g，每日4次，服用7～10d。
磺胺与甲氧苄啶(TMP)合用，常规剂量即可杀灭细菌。
青霉素和先锋霉素，抗假结核鼠疫菌有效，但对小肠结肠炎鼠疫菌无效。
阿司匹林和其它前列腺素抑制剂可用以控制关节炎的炎症，阿司匹林每日剂量1～3g，分2～4次服，或吲哚美辛25mg，每日3～4次。
严重虹膜炎和关节炎可用强的松治疗，剂量因人而异。
11 特别提示
1、在鼠疫疫源地区的居民，要在严格个人防护（穿长筒靴、袜等）和施行预防接种的情况下，进行耕作、放牧及其他野外活动。严禁打猎，严禁剥食鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物，禁止小孩玩鼠。
2、鼠疫可不依赖人而在自然界的老鼠间相互传染，并以此保持鼠疫在自然界的长期存在，人感染鼠疫的途径：
（1）在野外被染疫病鼠身上的跳蚤叮咬，或由猫狗等从野外带回来的疫蚤叮咬；
（2）直接接触或剥食鼠疫病、死鼠或其它染疫动物（如狐狸、旱獭和野兔等）；
（3）肺鼠疫病人通过咳嗽，把鼠疫菌以飞沫形式散布在空气中，健康人吸入后感染。
3、在临床上，鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、鼠疫败血症及皮肤鼠疫等。人感染鼠疫后， 一般3~5天发病，有时一天就会发前病，病人突然恶寒战栗、发烧、体温达39℃以上；同时出现头昏头痛、呼吸和脉搏加快；很快进入极度虚弱或昏迷状态，面色苍白或潮红，步态蹒跚，孕妇常常流产。腺鼠疫除呈持续性高烧外，大腿根、颈部、腋下等处有肿大明显、疼痛剧烈的肿块。肺鼠疫更重，起病急，高烧达40~41℃，随后咯血痰、气短、气喘、呼吸困难、颜面和肢体青紫。对鼠疫患者要严格隔离，就地治疗。接触者亦要隔离留验9天（鼠疫的潜伏期）。用链霉素、庆大霉素、氯霉素、四环素以及磺胺类药物即可治疗。对重症患者亦可采用链霉素与其他几种药物或抗鼠疫血清合用的联合治疗法。对待鼠疫，只要能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，就能够防止其蔓延。