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输液反应

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1 拼音

shū yè fǎn yìng

2 英文参考

infusion reaction[湘雅医学专业词典]

3 定义

输液反应是输液引起的或输液相关不良反应的总称。

4 输液反应的原因

药物质量、用药不当、操作、病人等方面的原因,每例输液反应可能是一种或多种原因引起。

⑴药物方面:一般具有发生面积大、范围较广、规律性强、重现性好、改变药物方案输液反应就消失的特点。

在贮存、搬运、使用中发生破裂,出现细小裂纹或瓶盖松动、漏气等均可导致微生物污染引起输液反应发生。

添加药物不合格 、剂量过大 、添加中草药注射液引发输液反应、添加药物后的理化变化 、药物性致热 、输液品种选择不当、热原累加。

⑵输液器质量:一次性医用材料如输液器,注射器内毒素检测不合格,破裂等均可导致输液反应。

⑶输液速度:静注含K+、Ca2+、Mg2+等离子液体时,速度过快,可引发患者不适或病情恶化,且滴速过快也可引发内毒素阀值低的敏感患者发生输液反应。

⑷其他因素:输液环境;患者因素:疾病、年龄、个体差异等。

5 输液反应分类

按引起输液反应的原因可分为四类。

热原反应:热原是细菌内毒素,大多数细菌都能产生,致热能力最强的是革兰氏阴性菌,霉菌甚至病毒也能产生热原。其化学成份是由磷脂蛋白质和脂多糖所组成的复合物,其中脂多糖致热性最强。

⑵热原样反应:是由液体中不溶性微粒增多引起的一种类似热原反应的反应。

⑶过敏药物添加引起的输液反应:某些含有蛋白质、氨基酸、肽类、右旋糖酐等成份的药物与输液配伍后所产生。

⑷细菌污染引起的输液反应:由多种原因导致输液被细菌或真菌污染,输入人体后,引起严重的急性细菌性反应。

6 输液反应的临床表现

引起皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应,临床上还常见有类似热原反应的严重过敏反应,主要表现为头痛、呼吸急促、心率加快、发热等,甚至发寒颤、恶心呕吐;严重的表现为紫疳、瞳孔散大、血压快速升高或四肢冰凉、白细胞下降、出现昏迷甚至导致休克死亡。

7 输液反应的处理

⒈输液反应发生后,应立即停止输液,根据患者的体征,及时对症处理。

糖皮质激素:常用的是静推地塞米松甲基强的松龙,抑制抗原抗体反应,减少内毒素对机体的损伤,解除血管痉挛,改善微循环,达到抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的作用。也可肌肉注射异丙嗪

⒊使用山莨菪碱654-2),可解除输液反应所致的微循环痉挛,改善微循环灌注,升高体表温度,抑制皮肤冷感受器,抑制寒战反应,中止发热过程。

⒋其他 如安定,安络血

8 输液反应的预防

⒈ 严把药品质量关:使用前要认真查看标签是否清晰,是否过期。

检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹,药液有无变色、沉淀、杂质。输液前认真检查输液器具包装袋是否破损、是否漏气和是否超过使用期。

⒉防止加药过程中造成的污染:

对配液室的空气净化,在条件许可的情况下使用层流罩或超净工作台进行配药。配液室定期进行紫外线消毒。配药及输液操作过程中,减少室内人员流动,以减少空气污染。

⒊合理用药,注意配伍。液体中应严格控制加药种类与数量。多种药物配伍,要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用。

静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底。控制输液瓶和静脉穿刺次数,以减少微粒的产生。

⒌输液前充分与患者沟通,消除他们的紧张情绪,合理调整输液速度,对老人和小孩,滴速不可过快。

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  • 评论总管
    2019/10/16 23:35:44 | #0
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本页最后修订于 2015年7月14日 星期二 21:27:37 (GMT+08:00)
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