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输卵管通水术

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1 手术名称

输卵管通水术

2 输卵管通水术的别名

输卵管通液术;hydrotubation

3 分类

产科/妇科手术/妇科小手术/输卵管通畅手术

4 ICD编码

66.8 01

5 概述

输卵管通水术是利用酚红液、亚甲蓝液或生理盐水自宫颈口注入宫腔,以明确输卵管是否通畅。

6 适应

输卵管通水术适用于:

1.各种原发或继发不孕症

2.不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果。

3.疏通输卵管轻度粘连。

4.治疗性通液 于月经后3~4d开始,6次为1疗程,每月作1疗程。药物青霉素40万U,链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶于生理盐水8~10ml中,3个疗程后进一步造影检查,以判定治疗效果。

7 禁忌症

1.月经周期紊乱尚未纠正。

2.盆腔存在生殖肿瘤

3.生殖器官炎症 急性期或慢性反复发作期,药物治疗尚未控制

4.全身状况差,有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变。

5.已明确为男方不孕者。

8 术前准备

1.时间选择 月经干净后3~7d。术前3d禁性生活。

2.经各种检查证实确实未妊娠者。

3.术前查白带常规,血、尿常规及体温血压

9 手术步骤

1.排空膀胱,取膀胱截石位消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾。

2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。

3.安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位(图11.1.1.2.1-1)。

4.以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底,测其深度并证实屈度及大小和检查是否相符,遇有阻力不可强探,可改变方向寻找无阻力且变异的宫腔位置。明确腔内有无内壁不平感或粘连、肿瘤压迫所致探针受阻感(图11.1.1.2.1-2)。

5.检查通液装置完善无漏液。

6.将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管锥形头,使二者紧密套合(图11.1.1.2.1-3)。以装有20ml溶液注射器缓推注入液体,若20ml液体顺利注入,无阻力,宫颈外无漏液,病人也无明显不适,表示输卵管通畅。

7.若遇阻力,稍加压力,病人稍有腹部不适即可顺利注入,宫颈外口无漏液,说明原有的粘连已分离或痉挛解除。

8.通液时,听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。

9.当感阻力大,液体自宫颈外口溢出,腹部酸胀难忍,多为输卵管完全不通。

10 结果判断

1.输卵管通畅 注入液体20ml无阻力,压力维持在8-10.7kPa(60-80mmHg)助手用听诊器在患者下腹两侧听到水泡音,患者下腹无酸胀不适,停止注射后,压力迅速下降,表示液体已进入腹腔。

2.输卵管阻塞 注入液体4-5ml时,压力持续上升不见下降,助手用听诊器在患者下腹两侧听不到水泡音。患者无酸胀不适,停止注射后,液体从颈口流出来。

11 中注意要点

1.通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

2.通液总量不得超过20ml。

3.所通液体中可加亚甲蓝。

4.宫颈外口连接处需套紧,以防漏液。

12 术后处理

输卵管通水术术后2周内禁性生活,以防感染

相关文献

开放分类:手术妇科手术妇科小手术输卵管通畅手术妇产科
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/20 22:29:35 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:19:02 (GMT+08:00)
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