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输卵管妊娠胚胎清除术

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1 拼音

shū luǎn guǎn rèn shēn pēi tāi qīng chú shù

2 手术名称

输卵管妊娠胚胎清除术

3 输卵管妊娠胚胎清除术的别名

输卵管妊娠腹腔清除术

4 分类

产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗/输卵管妊娠的保守性手术

5 概述

输卵管血管及输卵管妊娠的表现见下图(图11.5.1.1.1.2-1~11.5.1.1.1.2-4)。

6 适应

输卵管妊娠胚胎清除术适用于:

1.输卵管妊娠局部出血不活跃,管壁未破或破口较小,患者全身情况稳定

2.患者有保留生育能力要求,且术后易随访。

3.排除宫内妊娠

7 禁忌症

1.严重的心血管疾病、肺功能不全。

2.弥漫性腹膜炎

3.脐疝膈疝、腹壁疝、腹股沟疝股疝

4.中、晚期妊娠

5.凝血功能异常。

6.因有手术史,腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。

7.过度肥胖

8.宫外孕失血性休克者。

8 术前准备

1.腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁);

2.肠道准备  术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术,术前行3d的肠道准备;

3.术前用药  如手术范围大,可能涉及肠道,应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品东莨菪碱

4.留置导尿管;

5.备血或准备自体回输血

9 麻醉体位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.平卧位

10 手术步骤

见图11.5.1.1.1.2-5。

1.平卧位,常规消毒,铺巾和盖单,脐窝气针穿刺充CO2气体气腹

2.行第1孔10mm套管鞘穿刺,置镜;

3.镜下探检腹腔内情况,了解妊娠侧输卵管及子宫、对侧附件情况;

4.镜视下行两侧下腹壁第2、3孔10mm、5mm套管鞘穿刺;

5.吸净腹腔内积血及血块,取头低脚高位(约10°~15°);

6.分离患侧输卵管周围的粘连及血块,将病变侧输卵管移至子宫前方,用持钳或探检棒固定之;

7.用电凝剪或针状电极沿纵轴切开(边凝边切)输卵管管壁,一般1cm即可;

8.使用弯分离钳钳夹输卵管内胚胎组织及凝血块,也可用吸引管吸出。注意不可损伤输卵管壁,但要尽量取净妊娠组织;

9.用双极电凝、单极电凝或内凝器控制管内壁出血创面;

10.切口如小于5mm可不予缝合,大于5mm需缝合1针即可;

11.冲洗腹腔,检查有无活动出血。吸净积液、排气、取套管鞘并缝合各穿刺孔。

相关文献

开放分类:手术妇产科内镜腹腔镜腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗输卵管妊娠的保守性手术妇产科手术
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  • 评论总管
    2019/5/26 3:34:19 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:08:07 (GMT+08:00)
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