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输卵管妊娠的根治性手术

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1 拼音

shū luǎn guǎn rèn shēn de gēn zhì xìng shǒu shù

2 英文参考

salpingectomy

3 手术名称

输卵管妊娠的根治性手术

4 输卵管妊娠的根治性手术的别名

输卵管切除术伴输卵管妊娠去除;salpingectomy with removal of tubal pregnancy;输卵管切除术

5 分类

产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗

6 ICD编码

66.6202

7 概述

输卵管妊娠的根治性手术是指将整个患侧输卵管切除,除适用于输卵管妊娠,还可用于其他输卵管疾病。输卵管的血管及输卵管妊娠的表现见下图(图11.5.1.1.2-1~11.5.1.1.2-5)。

8 适应症

输卵管妊娠的根治性手术适用于:

1.无生育要求。

2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵管妊娠者。

3.妊娠之输卵管破裂,且破损严重,无法修复或修复后不能恢复功能

9 禁忌症

1.严重的心血管疾病、肺功能不全。

2.弥漫性腹膜炎

3.脐疝膈疝、腹壁疝、腹股沟疝股疝

4.中、晚期妊娠

5.凝血功能异常。

6.因有手术史,腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。

7.过度肥胖

8.宫外孕失血性休克者。

10 术前准备

1.腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。

2.肠道准备  术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术,术前行3d的肠道准备。

3.术前用药  如手术范围大,可能涉及肠道,应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品东莨菪碱

4.留置导尿管。

5.备血或准备自体回输血

11 麻醉和体位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.平卧位

12 手术步骤

1.电凝法  依靠单极、双极电凝或内凝器,将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行电凝处理,包括输卵管系膜及近端子宫角处。一般是边凝边剪(图11.5.1.1.2-6)。

2.套圈结扎法  先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。同法套扎2~3道(图11.5.1.1.2-7)。

3.用电凝剪距结扎处1cm处剪断,断端再次小心电凝处理,注意勿将套线烫断;

4.标本取出:较小的标本可经10mm套管鞘取出,较大者可用标本袋装入后,先提出袋口,经袋口分次取出标本。取出之标本要仔细检查有无妊娠组织(绒毛及胚胎组织)。

5.其他步骤同前。

相关文献

开放分类:手术妇产科内镜腹腔镜腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗妇产科手术
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  • 评论总管
    2019/2/23 13:31:57 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:08:06 (GMT+08:00)
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