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输精管吻合术

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1 拼音

shū jīng guǎn wěn hé shù

2 英文参考

vasovasostomy

3 手术名称

输精管吻合术

4 输精管吻合术的别名

输精管复通术;vasectomy reversal;输精管造口术;vasostomy;anastomosis of vas deferens;男扎复通术

5 分类

泌尿外科/阴囊及其内容物手术/男性计划生育手术

6 ICD编码

63.8201

7 概述

男性计划生育手术主要为了阻止精子的排出,即输精管绝育手术。此外,还包括原来不育或绝育术后要求复育的治疗,即输精管吻合和输精管附睾吻合手术。

输精管绝育术是指用手术或非手术途径造成精道阻断。术后睾丸仍能继续产生精子,成熟的精子在附睾内溶解吸收,性交时仍有正常射精过程,只是精液中没有精子。输精管绝育术比输卵管节育术简便、安全、无腹腔手术并发症,术后恢复也较快。因此,它是目前主要节育措施。

输精管绝育术,包括切断输精管,用化学、电凝等方法闭塞输精管,置异物于管腔内阻塞输精管,或在管外加压闭合输精管等。目前,最常用的是输精管结扎术,其次是输精管闭塞术

输精管吻合术主要适用于输精管绝育术后因各种原因要求输精管复通者。输精管较细,吻合时有一定难度。如能应用显微外科技术,其成功率大为增加。

8 适应

输精管吻合术适用于:

1.输精管绝育术后因特殊原因需再生育。

2.绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效。

3.绝育术后因精神因素所致的性功能障碍经多方治疗无效,且无手术禁忌证。

4.外伤或手术意外损伤输精管。

5.输精管阻塞性无精子症

9 输精管吻合术的禁忌证

1.全身健康状况不良,不能耐受手术。

2.手术局部或生殖系统炎症治愈

10 麻醉

局麻或腰麻

11 准备

1.向受术者及家属讲明吻合术的成功率,包括复通率、再孕率、再育率及可能发生的并发症。夫妇双方知情,签署同意书。

2.详细询问病史,了解其接受过何种输精管绝育术,是否做过输精管吻合术及术时、术后情况。

3.做全身体检检查血常规、尿常规、出凝血时间,必要时做相关辅助检查。重点检查泌尿生殖系统及精液常规,以了解是否宜于手术,决定手术和麻醉方式。

4.局部皮肤的准备,应在术前2日每日洗涤会阴部1次。阴部备皮后,用温水、肥皂清洗下腹、阴茎阴囊及会阴。

5.用普鲁卡因局部浸润麻醉,应做皮试。

12 手术步骤

1.术者穿手术用衣裤,戴帽子、口罩,常规刷手后,戴无菌手套。

2.体位 仰卧位,两下肢稍分开。

3.铺无菌巾,并罩以无菌孔巾,暴露术野。

4.切口分离输精管 将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除,扩大切口至2~3cm,将输精管远、近两端分离清楚,用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离,以切除残端后的吻合口无张力为度[图⑴]。不宜分离过多,以免影响输精管血运。切除远、近残端瘢痕。

⑴分离输精管,切除瘢痕

5.将支架线引入输精管一端 用7~8号针头从输精管近端插入管腔,至离断端1.5cm处穿出管壁,并经阴囊皮肤穿出。将尼龙线导入针腔[图 ⑵],退出针头,使尼龙线留在管腔内,未端露在皮肤外面,并将皮肤端用丝线缝合固定在皮肤上。

⑵引入支架线

6.向输精管另一端管腔插入支架线 将尼龙线的另一端向上插入远端输精管腔内4~5cm,留作管腔支架之用[图 ⑶]。

⑶将支架线插入输精管另一端

7.吻合输精管 用7-0尼龙线或5-0丝线将输精管间断缝合3~4针作端端吻合。

8.输精管减张 用丝线间断缝合输精管周围组织,一般只缝2~3针以覆盖输精管,然后缝合皮肤切口[图 ⑷]。

⑷输精管吻合及缝合皮肤切口

13 中注意事项

1.分离输精管时,不宜分离过长或过短,过长有碍输精管血运,过短则受张力影响不利于愈合。

2.在分离输精管时,应注意避免损伤睾丸动脉

3.当支架线插入输精管后,应及时用丝线缝合固定在皮肤上,以免术中不慎再被拉出。

14 术后处理

1.术后用丁字带将阴囊托起。

2.局部需加保护,以免湿污。

3.全身应用抗生素

4.填写手术记录。

5.术后24h拔除橡皮引流条。

6.术后3d适当服用止痛和镇静药。

7.术后5~7d拆线,术后7~9d拔除输精管内支撑物。

8.告知受术者注意事项。

①术后休息3周。

②局部有肿胀、淤血感染等异常情况时,应随时就诊。

③定期随访并行精液检查

相关文献

开放分类:手术泌尿外科手术阴囊及其内容物手术男性计划生育手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/23 13:50:59 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:48:42 (GMT+08:00)
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