1 拼音
shuǐ shàn
2 英文参考
hydrocele[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
edema of scrotum[湘雅医学专业词典]
scrotal edema[湘雅医学专业词典]
3 概述
水疝（hydrocele）为病名[1]。见《儒门事亲》卷二。是指以皮色光亮，状如水晶，肿痛不消，脉弦数为主要表现的疾病[2]。多由寒湿下注所致[2]。
水疝是睾丸或精索鞘膜积液引起阴囊或精索部囊形肿物的一种疾病。其特点是阴囊无痛无热、皮色正常、内有囊性感的卵圆形肿物。
《外科正宗》：“又有一种水疝，皮色光亮，无红无热，肿痛有时，内有聚水，宜用针从便处引去水气则安。”
水疝可分为先天性水疝与继发性水疝两种，前者多见于婴儿，也称偏坠；后者多见于成人。
水疝相当于西医的鞘膜积液[2]、精索鞘膜积液。
4 水疝的病因病机
水疝多由寒湿下注所致[2]。
肾主水，脾运化水湿，先天肾气不足，或肾阳虚衰，水液不能蒸腾气化；或脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，导致局部水液的正常分泌与吸收功能失调，是产生水疝的基本病因。
婴儿先天不足，或肾子下降后通道闭合不良、先天异常，水液易于下趋集注睾丸而成先天性水疝。成年人，脾肾亏虚，复感寒湿之邪，以致寒湿郁结，发为本病；或因饮食不节，酒湿内伤，脾肾受损，湿热内生，下注阴器，留恋而成；或睾丸外伤，血瘀阻塞肾络水道，也可导致继发性水疝。
5 水疝的症状
水疝患者阴囊汗湿并出黄水或肿如水晶[2]。
《儒门事亲》卷二：“水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而燥出黄水，或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒，使内过劳，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水多令人为卒疝。宜以逐水之剂下之。”
6 水疝的诊断
水疝多数为单侧性。表现为阴囊肿大，偏坠一侧，触之阴囊内有光滑的肿物，多数为卵圆形，肿胀严重时，阴囊光亮如水晶，坠胀不适。先天性水疝在平卧时挤压积液，可使之逐渐缩小，甚至完全消失。原发性水疝的阴囊皮肤正常，积液张力较大。继发性水疝积液张力不大，比较柔软。外伤引起者，有明显的外伤史，伴有睾丸肿痛。睾丸鞘膜积液因积水围绕睾丸，在患侧不能触及睾丸或附睾，只能摸到一个肿物；精索鞘膜积液时，可触及睾丸，在睾丸之上只有肿物。
阴囊或精索部发现有无痛无热的囊性肿物，透光试验阳性，穿刺可抽到液体。
7 需要与水疝相鉴别的疾病
7.1 狐疝
交通性水疝与狐疝都可能出现时大时小，或随体位变化而时有时无的肿块。
但狐疝的肿物透光试验阴性，肿块部在咳嗽时有冲击感，有时可听到肠蠕动音。
7.2 睾丸肿瘤
睾丸肿瘤无疼痛，形状可似睾丸鞘膜积液，但睾丸肿瘤有肿物持续增长的病史，肿物较沉重，透光试验阴性。
8 水疝的治疗
治宜行气逐水[2]。可用禹功散加肉桂末，或用胃苓汤（见《重订通俗伤寒论》）[2]
积水者可用穿刺放水或选用外科手术治疗。
8.1 辨证治疗
8.1.1 肾气亏虚
8.1.1.1 症状
多见于婴幼儿。站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶；苔薄白，脉细滑。
8.1.1.2 辨证分析
先天不足，肾阳亏虚，肾虚气化不利，水液集注内停，故阴囊肿大，偏坠一侧，甚则阴囊光亮如水晶，站立哭叫时水液坠集渐甚，睡卧时水液渐可流散，故站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小；苔薄白、脉细滑为肾气亏虚、水液内停之象。
8.1.1.3 治法
温肾通阳，化气行水。
8.1.1.4 方药治疗
济生肾气丸加减。
8.1.2 湿热下注
8.1.2.1 症状
多见于成年人。阴囊肿胀，潮湿而热，或有睾丸肿痛；小便赤热；舌红，苔黄腻，脉滑数。
8.1.2.2 辨证分析
肝经湿热下注，蕴结于阴器，故阴囊肿胀，潮湿而热；湿热壅滞，经络不畅，故或见睾丸肿痛；热邪偏胜，扰及膀胱，故见小便赤热；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热下注之象。
8.1.2.3 治法
清热利湿。
8.1.2.4 方药治疗
大分清饮加减。
8.1.3 肾虚寒湿
8.1.3.1 症状
多见于病程长久者。阴囊肿胀寒冷，久则皮肤增厚；可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长；苔白，脉沉细。
8.1.3.2 辨证分析
脾肾亏虚，气化不利，复受寒湿，郁阻阴器，故阴囊肿胀寒冷；日久气血亏虚，局部失于濡养，故见皮肤增厚；面色少华、神疲乏力、腰酸腿软、便溏、小便清长、苔白、脉沉细均为脾肾阳虚、气血不足之象。
8.1.3.3 治法
温肾散寒，化气行水。
8.1.3.4 方药治疗
加味五苓散加减。
8.1.4 瘀血阻络
8.1.4.1 症状
有睾丸损伤或睾丸有肿瘤病史。能触到肿块，伴疼痛，多不能透光；舌紫黯，苔薄，脉细涩。
8.1.4.2 辨证分析
外伤致瘀，，瘀血阻络，水道不利，故见阴囊内肿块伴疼痛；舌紫黯、苔薄、脉细涩为瘀血阻络之象。
8.1.4.3 治法
化瘀行气利水。
8.1.4.4 方药治疗
活血散瘀汤加减。
8.2 外治法
婴儿水疝或继发性水疝属肾虚寒湿证者，用小茴香、橘核各100g，研成粗末，炒热，装布袋内温熨局部，每次20—30分钟，每天2—3次。下次使用时仍需炒热，可连用3—5天再换药。
继发性水疝属湿热下注者，可用朴硝250g装布袋内罨敷。或用五倍子、枯矾各10G，1天1剂，加水300ml，煎0．5小时，待适当温度，将阴囊置人药液中浸泡，每次20—30分钟，每天2—3次，下次浸泡时需将药液加温。
8.3 其他疗法
水疝疝块较大，内治及局部温熨、外洗浸泡无效时，可穿刺抽液。
上述治疗无效，可行睾丸或精索鞘膜翻转术。
9 水疝患者日常保健
水疝手术治疗后，宜卧床休息，并将阴囊抬高以促进术后恢复。
10 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：401．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．