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水泡状胎块

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1 拼音

shuǐ pào zhuàng tāi kuài

由于胎盘的绒毛水肿形成大小不等的水泡,小至米粒大,大至数厘米,相互之间以细蒂相连,如成串的葡萄,故称为葡萄胎或水泡状胎块。 葡萄胎的发病情况差异很大,国内报告葡萄胎与妊娠总数之比为1:73 ̄124;东南亚地区为1:82 ̄232,欧美国家为1:2000,由此可见本病是我国常见病之一,而且南方沿海地区发病较高。关于葡萄胎的发病原因至今不十分清楚,可能与卵子的异常受精有关。

2 临床表现

1.有停经史。

2.有停经后不规则阴道出血

3.子宫体增大超过停经月份。

4.妊娠超过20周无胎动、无胎心。

5.妊娠高血压综合征

6.下腹隐痛

7.贫血感染

8.卵巢黄素囊肿

3 诊断依据

1.停经后不规则阴道出血,排出物中见水泡样组织

2.妇检子宫大于停经月份,可及卵巢黄素囊肿。

3.伴发严重呕吐高血压、蛋白尿、水肿、贫血、感染。

4.B超见宫腔内出现弥散分布的杂乱光点或光团,无胚囊胎儿影像

5.血或尿hcG测定:尿妊娠稀释试验在1:512阳性以上,放射免疫血hcG〉30ug/L,hcG-B〉3.1ug/L。

4 治疗原则

1.一经确诊立即行清宫术

2.对症治疗

3.抗生素治疗。

4.不需要生育者可酌情切除术。

5.预防性化疗。

5 用药原则

1.一般情况好的患者选A。

2.感染、贫血严重者,选“A”、“B”。

3.年逾40岁,子宫增大迅速,不易定期随访者选“A”+“C”。

6 辅助检查

1.一般病人在术前检查“A”项即可确诊;

2.手术后病人应较长期间随访,随访期间检查“A”“B”项。

7 疗效评价

1.治愈症状体征消失,妊娠试验阴性,血hcG-B正常后,每月复查1次至半年,然后每半年1次,至少2年。

2.好转:清宫或切除子宫后症状及体征消失。清宫后6 ̄8周内尿妊娠试验阴性或血hcG-β正常,清宫后月经恢复正常。

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  • 评论总管
    2018/8/15 22:25:55 | #0
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本页最后修订于 2010年3月26日 星期五 0:40:26 (GMT+08:00)
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