热词榜

水囊引产术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!

1 拼音

shuǐ náng yǐn chǎn shù

2 英文参考

induction of labor with water bag

3 操作名称

水囊引产术

4 适应症

水囊引产术适用于:

1、妊娠14-27周要求终止妊娠者。

2、因某种疾病不宜妊娠者。

3.产前诊断胎儿畸形者。

5 禁忌症

1、同利凡诺引产术

2、妊娠期有反复活动出血B超提示有低置或前置胎盘者。

3、胎死或过期流产

4、子宫瘢痕者。

5、生殖炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂盆腔炎阴道分泌物异常。

6、严重高血压心脏病及其他疾病急性阶段。

7、当日2次(间隔4h)测量体温,均为37.5℃以上者。

6 用品及准备

1.必须住院引产。

2.术前检测阴道分泌物,检查血、尿常规,出凝血时间血型心电图,肝肾功能检查等,查乙型肝炎病毒表面抗原,做B超胎盘定位检查。

3.有条件时,应做宫颈管分泌物细菌培养药物敏感试验

4.备好无菌水囊(将18号导尿管插入双层避孕套内,排出套内及夹层间的空气,用丝线将避孕套套口结扎于导尿管上)。如无特制的水囊,可用双层阴茎套2只套在1条18号橡皮导尿管上,导尿管的顶端距阴茎套顶端约1-2cm,排出阴茎套内的空气,用7-10号丝线结扎套口,缚扎要松紧适宜,用前煮沸消毒30min,每次需备2只水囊。

5.术前阴道擦洗2或3次。

6.术前咨询,夫妻双方知情,签署同意书。

7 方法及内容

1.排空膀胱

2.取膀胱截石位,外阴及阴道消毒与“B10.1.2.5.1负压吸宫术”相同。铺无菌孔巾。

3.检查事先备好的无菌水囊无漏气,并用注射器抽尽套内空气,用钳子夹住导尿管末端。

4.窥阴器扩开阴道,拭净阴道内积液,暴露宫颈。

5.宫颈及颈管用2.5%碘酊消毒后,用75%乙醇脱碘,或用碘伏等其他消毒液消毒。

6.子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。

7.将水囊顶端涂以无菌润滑剂徐徐放入宫腔。放入时如遇出血则从另一侧放入,使水囊处于胎囊与子宫壁之间。水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。

8.经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。液体内可加亚甲蓝数滴,以便识别羊水或注入液。注入的液量根据妊娠月份大小,酌情增减,一般在300~500ml,缓慢注入,如有阻力应立即停止。也可采用静脉滴注的方法向水囊快速滴入。

9.导尿管末端用丝线扎紧。

10.将导尿管置于阴道穹处,阴道内填塞纱布数块,并记录纱布数。

11.一般放置24h取出水囊(先将水囊液体放出)。如宫缩过强、出血较多或有感染征象及胎盘早剥时,应提前取出水囊,并设法结束妊娠,清除宫腔内容物。应用抗生素预防感染。

12.水囊取出后,根据子宫收缩情况,酌情加用缩宫素催产素)。

(1)开始用5%葡萄糖液500ml加缩宫素(催产素)5U静脉滴注,根据宫缩情况用药量可逐渐递增,直至规律宫缩。最大浓度为5%葡萄糖液500ml内加缩宫素(催产素)20U。

(2)滴注时速度不宜过快,从每分钟8滴开始,并应有专人观察体温、脉搏血压、宫缩、出血、腹痛以及子宫轮廓等。随时调整药物浓度及滴速,防止子宫破裂

13.胎儿及胎盘娩出后,注意阴道出血情况,并常规应用子宫收缩药,预防产后出血

14.检查胎盘及胎膜是否完整,必要时清理宫腔。

15.检查阴道及宫颈,如有损伤应及时处理。

16.第1次水囊引产失败后,如无异常情况(指体温、脉搏、血象正常,子宫无压痛,阴道无脓性分泌物),休息72h后,应改用其他方法结束妊娠。

8 注意事项

1、放置水囊前应排去囊内空气或水。如放置时遇阻力应改换方向,不得强行送入,以免引起胎盘剥离出血。

2、严格无菌操作,进入宫腔的物品不得碰触阴道。

3、放置水囊后观察,一般放入水囊后12-24h可有宫缩,如无宫缩或宫缩微弱,可用0.5%-1%催产素静脉滴注,继续观察宫缩的频度、强弱及肛诊宫颈扩张的情况。静滴催产素时应有专人观察,随时调整剂量和速度,宫缩过强应减慢速度或停滴,如仍不缓解,及时取出水囊,宫口未开大取出水囊时,应先放水后取囊。

4、加用缩宫素(催产素)静脉滴注时,必须专人严密观察和监护孕妇状态,以防子宫破裂。

5、宫缩过强时,可在严格消毒下进行阴道检查。如宫口未开,则应停用或调整缩宫素(催产素)用量和滴速。并考虑应用镇静剂或子宫肌松弛剂,以缓解宫缩。

6、受术者放置水囊后,不宜活动过多,以防止水囊脱落。如有发热寒战症状,应查明原因,及时处理,必要时提前取出水囊。

7、胎儿、胎盘娩出后,应检查胎盘是否完整。严密观察2h,注意阴道出血、子宫收缩状态,并测量和记录血压、脉搏、体温,如发现异常情况,及时处理。

8、胎儿、胎盘娩出后,检查胎盘、胎膜是否完整,如有缺损应注射宫缩剂,或行清宫术

9 操作后管理

1、水囊放置超过12h者,应每4h测体温1次,如体温>38℃或行清宫术者,应用抗生素预防感染。

2、作好引产记录。填写中期妊娠引产记录(表1)、中期妊娠引产后观察记录(表2)及分娩记录(表3)。

3、按产褥期常规处理,并予回奶。

(1)给予抗生素预防感染。

(2)给予子宫收缩药物、回乳药物。

(3)告知受术者注意事项。

流产后休息1个月。

②注意外阴清洁卫生,预防感染。

③1个月内不宜房事及盆浴。

④流产后有阴道多量出血、发热、寒战、腹痛等,及时就诊。

⑤做好避孕指导,1个月后随访。

相关文献

词条水囊引产术banlang创建
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2018/2/21 22:50:25 | #0
    欢迎您对水囊引产术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容为开放式编辑模式,仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2012年8月20日 星期一 11:46:20 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)