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双气囊三腔管压迫术

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1 拼音

shuāng qì náng sān qiāng guǎn yā pò shù

2 英文参考

triplelumen tube balloon tamponade

3 操作名称

双气囊三腔管压迫术

4 适应

门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血

5 禁忌

无绝对禁忌证。

6 用品及准备

双气囊三腔管(图1)、液状石蜡、50ml注射器血压计止血钳(2把)、砂袋、宽胶布、无菌碗、胃肠减压器、滑车牵引固定架等。

7 方法及内容

1.用前先要检查气囊是否漏气,管腔是否通畅,并分别标记出三个腔的通道。先试测气囊的注气量(一般胃气囊、食管气囊注气量均为100~200ml),要求在注气后气囊有足够大小

2.应用时先将三腔管前段、气囊部及患者鼻腔处涂以液体石蜡润滑,并用注射器抽尽气囊 内残留气体后夹闭导管。

3.斜坡卧位,自鼻腔内插入三腔管,至咽喉部时,嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。当到达65cm处,并在胃管内抽得胃液时,提示头端已达胃部。

4.向胃囊内注气,使胃囊膨胀(注气量,可根据事先测定的最大注气量决定),将开口部反折弯曲后,用夹子夹紧,向外牵引三腔管,遇阻力时表示胃囊已达胃底部,在有中等阻力情况下,用宽胶布将三腔管固定于患者的面部。用一250g重的砂袋(或相等重的物品)通过滑车装置牵引三腔管,并固定于床架上,以免三腔管滑入胃内(图2)。

5.用注射器向食管囊注气100ml左右,压迫食管下1/3,然后将开口部反折,用夹子夹紧。最后用注射器吸出全部胃内容物。

6.用血压计测定气囊内压力,一般胃囊应为6.6kPa(50mmHg),食管囊为4~5.3kPa(30~40mmHg)。为补充测压后外逸之气体,测压后可补注空气5ml。

7.将胃管连接于胃肠减压器上,可自吸引瓶中了解止血是否有效。

8.出血停止24h后,可放去食管囊内的气体,放松牵引,继续观察有无出血。

9. 24h后仍无出血者,即可拔除三腔管。先口服液石蜡20~30ml,抽尽食管囊及胃囊内的气体,缓缓拔管。

10.观察囊壁上的血迹,借以了解出血的大概部位。

8 注意事项

1、用前应检查三腔管上各段长度标记是否清晰,三个腔通道的标记是否正确和易于辨认,各管腔是否通畅,气囊是否漏气,气囊膨胀是否均匀。精确测量各囊最大注气量。

2、胃囊充气量必须足够,以使胃囊充分膨胀,放置在向外牵引三腔管时因胃囊过小而滑过贲门进入食管。

3、食管囊注气不可太多,以免过分压迫食管粘膜引起坏死

4、每隔12-24h应将食管气囊放气及缓解牵引1次,以防发生压迫性溃疡。放气前应先口服液体石蜡20ml。每次放气时间为30min。

5、三腔管压迫期限一般为72h,若出血不止,可适当延长。

6、压迫无效者,应及时检查气囊内压力,偏低者须再注气,注气后压力不升者,提示囊壁已破裂。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/10/28 6:20:04 | #0
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本页最后修订于 2012年8月3日 星期五 9:07:09 (GMT+08:00)
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