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双腔心脏起搏

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1 拼音

shuāng qiāng xīn zāng qǐ bó

2 英文参考

dual-chamber cardiac pacing

3 手术名称

双腔心脏起搏

4 双腔心脏起搏的别名

dual-chamber heart pacing

5 分类

心血外科/心脏起搏器的治疗/永久性心脏起搏/心脏起搏

6 ICD编码

37.8301

7 适应

由于双腔起搏可提供良好的血流动力学效应及预防心律失常发生,一般说来,凡适合单用心室起搏的病人都可接受双腔心脏起搏。只有在持续心房纤颤,心房扑动及有逆行房室传导时不能用全自动型起搏(DDD)方式起搏。房室顺序起搏(DVI)方式起搏也不适用于心房纤颤及心房扑动,因为在心房纤颤及扑动的情况下,心房对起搏脉冲无反应,而实际上只起到心室起搏作用。在逆行房室传导情况下可用房室顺序起搏(DVI)。随着起搏技术的进展,目前阵发性房颤已不是双腔起搏禁忌症,因为带有自动工作方式转换功能的双腔起搏器在感知了快速的房性心律失常后,起搏器自动地将工作方式转换为非房性频率跟踪的起搏方式,从而避免了起搏器跟踪快速的心房频率而快速地起搏心室,未给患者造成不良反应

8 禁忌症

1.持续的房扑。房颤及频发的室上速。

2.有逆行A-V传导,且其传导时间长于植入的起搏器的心室后心房反拗期者。

3.巨大右心房。

4.静止心房。

5.P波幅度<1.5mV者。

9 手术步骤

只要掌握心房起搏及心室起搏技术即可行双腔心脏起搏。根据病人静脉的具体情况选择不同的电极进路。若头静脉发育较好,可经一侧头静脉送入心房及心室两根电极。亦可经锁骨下静脉穿刺送入第2条电极。若无锁骨下静脉穿刺条件者,第2条电极可经颈外静脉送入心腔内。利用12~14F号的电极导入器可同时经一次穿刺送入两根电极,亦可两次穿刺送入两根电极。

安放右心房导线通常是在固定右室电极后进行,因为在心房操纵心室导线,常会使心房导线移位。当心室导线到位后,心房导线在直钢丝插入后使之位于右室导线弧线之上,如心房导线位于心室导线之下则抽出钢丝恢复J形头时钩住右室导线使之移位(图6.56.2.1.2-1)。心房、心室应分别测试电参数及试验起搏,然后再行DVI、DDD起搏,观察房室顺序及心房触发心室起搏情况。

除测定一般的电参数外,还应测试有无逆行房室传导及传导时间,根据所得数据合理地程控心房反拗期。

相关文献

开放分类:手术心血管外科手术心脏起搏器的治疗永久性心脏起搏心脏起搏
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  • 评论总管
    2019/6/25 10:10:54 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:54:25 (GMT+08:00)
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