1 拼音
shuāng mì dá mò fù hé chāo shēng xīn dòng tú shì yàn
2 概述
双嘧达莫（潘生丁）属磷酸二酯酶抑制药，是一种血管扩张药。正常冠状动脉对双嘧达莫的扩血管作用十分敏感，但明显狭窄的冠状动脉对其敏感性显著降低。故双嘧达莫可引起冠状动脉血流的再分布，使狭窄的冠状动脉血流量降低，即产生“窃血”现象，诱发心肌缺血。
3 操作名称
双嘧达莫负荷超声心动图试验
4 别名
潘生丁负荷超声心动图试验
5 适应证
双嘧达莫负荷超声心动图试验适用于：
1.冠心病的辅助诊断。
2.心肌血管重建术后再狭窄的辅助诊断。
3.对冠心病患者进行危险分层。
4.评估冠心病患者的活动耐力，或对非心脏手术、有创性检查的耐受力。
6 禁忌证
1.不稳定性心绞痛、急性心肌梗死。
2.未能纠正的心功能不全。
3.梗阻性肥厚型心肌病。
4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。
5.有附壁血栓及其他心内占位病变。
6.假性室壁瘤。
7.血压过高：SBP≥160mmHg和（或）DBP≥110mmHg。
8.长期服用黄嘌呤类药物且不能停药。
9.氨茶碱过敏或不能耐受其副作用。
7 准备
1.一般取左侧卧位或平卧位。
2.建立静脉输液通路。
2.检查前2～3d应停止饮用咖啡、茶、可乐等富含黄嘌呤的饮料。
8 方法
1.连接标准12导联心电图、血压监护，在给药前（基线）、给药过程中和停药后（恢复期）均须记录12导联心电图、血压、症状。
2.记录基线二维超声心动图图像。
3.双嘧达莫给药方案。
（1）低剂量方案：首选低剂量方案。按双嘧达莫0.56mg/kg静脉注射，注射4min，观察4min，记录超声心动图。
（2）高剂量方案：如低剂量方案试验为阴性，但临床高度疑冠心病者，可酌情继续进行高剂量方案。
方法：低剂量方案后，追加静脉注射双嘧达莫0.28mg/kg持续2min（总量0.84mg/kg），再观察4min。无论是否出现节段性室壁运动异常，均静脉注射氨茶碱250mg，结束试验。
4.停药后10min记录恢复期超声心动图。
5.对试验结果进行评价，书写报告。
9 注意事项
1.双嘧达莫负荷超声心动图试验操作简便，但其敏感性低于高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，且耐受性较差，近年来多被多巴酚丁胺试验替代。
2.氨茶碱为双嘧达莫拮抗药，为试验的必备用药。
3.其他参见高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验。