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手足搐搦

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1 拼音

shǒu zú chù nuò

2 简介

手足搐搦是以感觉异常,肢体肌肉喉痉挛;同时伴有周围神经兴奋性增高为特点的一种临床综合征

3 病因

绝大多数是由血钙降低引起,有的原因不明。如VitD吸收障碍,肠道吸收不良,肾小管性酸中毒甲状旁腺功能减退,假性甲状旁腺功能减退,手术后甲状旁腺功能减退。其次碱中毒,持续性呕吐,过量摄入碱性药物,过度换气,低钾(醛固酮增多症),低钙血症

4 临床表现

病初起时便有感觉异常,四肢刺痛,发麻,手足强直,继之痉挛。手足搐搦表现是痉挛的一种特殊类型。以肘腕及掌指关节屈曲,指间关节伸直,拇指内收,呈鹰爪状。双足下攀,膝关节及髋关节屈曲。严重的病人痉挛扩展至近端和躯干肌肉,以及平滑肌,故可引起角弓反张,喉痉挛,支气管痉挛时出现哮喘。甚而致喉鸣窒息呼吸暂停危象。膈肌痉挛时出现呃逆心肌受累时出现心动过速心电图示QT延长,主要为ST段延长,伴有异常T波。肌痉挛可持续数小时或几天,时间长感痉挛疼痛。可以通过被动运动克服。小儿患手足搐搦常伴有癫痫,大多为全身性发作,抽搐时可无昏迷大小便失禁等。感染,过度疲劳和情绪因素可诱发症状或使症状加重。轻的病人,血钙在1.75~2.0mmol/L(7~8mg/dl)水平时,临床可无手足搐搦表现(隐性手足搐搦症)。

5 实验室检查

血清钙常降低,在2.0mmol/L(8mg/dl)以下,可低至 1.0mmol/L(4mg/dl),主要是钙离子浓度降低。成年患者血清无机磷上升,常在1.9mmol/L(6mg/dl)左右,幼年患者中,其浓度可更高。血清碱性磷酸酶常正常或稍低。当血钙浓度低于约1.75mmol/L(7mg/dl)时,尿钙浓度显著降低或消失,草酸铵盐溶液定性试验呈阴性反应

6 诊断

在病人手足搐搦发作时,根据其腕、足和喉痉挛特点,诊断当无困难。而特发性症状隐潜者易被误诊神经官能症或癫痫,如能多次检验血钙,均能发现血钙过低。还可进行诱发试验,使隐性患者显示其病症: ①面神经叩击征(Chvostek征):以手指弹击患者耳前面神经,可引起同侧口角鼻翼抽搐,重者同侧面部肌肉亦有抽搐。②束臂加压试验(Trousseau征): 将血压计橡皮袋包绕于上臂,打气至维持血压计在舒张压和收缩之间。这样减少以至停止臂静脉回流3分钟,可引起该则手及臂局部搐搦

7 治疗

①搐搦发作期: 10%葡萄糖酸钙10ml即刻静脉注射,然后每日酌情给1~3次。目前在提高血钙浓度控制搐搦。必要时给苯巴比妥或苯妥英钠肌注。②慢性间歇期: 目的在于维持血钙在正常浓度,降低血磷,防止搐搦。进含高钙低磷饮食,口服VitD2(骨化醇)或D3,促进钙吸收,每日5万~20万U。葡萄糖酸钙6~12g/d,乳酸钙每日4~8g,常与VitD同时服。少数患者低镁血症,可应用硫酸镁50%溶液肌注,或50%硫酸镁10~20ml加入500~1000ml5%葡萄盐水中静脉滴注。剂量视血镁过低程度而定。必须随查血镁,以免过量。

8 手足搐搦症的原因

在出现手足搐搦症时,都是一些因素导致的。这些因素可能是内在因素,也可能是外在因素。也可能是有一些疾病导致。因此,在发现这种病症时,要及时的进行治疗,以免造成生命威胁。

1、在维生素的缺乏初期,假如甲状腺没有代偿的血钙降低。导致血磷的正常而血钙出现降低的现象。血钙降低时,骨骼不会有明显的变化。

2、由于春夏季的户外活动有所增多,是体内的维生素d合成会很会增加或者是用维森地来治疗的,初期会使没有钙化的骨骼儿加速钙化,血钙会有大量的沉积,这样就是骨骼的钙化加速,会出现脱钙,减少前向肠道对钙的吸收相对不足,就会使血钙有明显下降。

3、饥饿,发热,感染的时候,就导致组织分解,磷会从细胞中释放出,血磷就会有所升高,这样就使血钙下降。长期的腹泻或者是有梗阻性的黄疸就会使维生素d以及钙的吸收率减少,导致血钙降低。

4、在六个月以内的婴儿,她们的生长发育比较快,需要的钙质就会比较多,如果饮食中的供应不足,加以维生素d也有缺乏就容易发病。尤其是未成熟的婴儿以及人工喂养的婴儿最容易发生这种病症。

9 手足搐搦症的治疗

患者在出现手足搐搦症时,就需要及时的到医院进行治疗。因为这种病症发病比较急,如果不及时治疗,就会威胁到孩子的身体健康。而且孩子的抵抗力较小,出现这些病症时容易发生感染,因此需要紧急的进行病症的处理。

1、如果患者在出现窒息现象时,一定要采用一些正经起来,防止患儿出现惊厥现象。患者有喉痉挛时,也需要将舌透啦出,然后进行人工呼吸,必要的时候还要进行插管。

2、可以在使用镇静剂的时候,及时的补充一些钙剂,要缓慢的静脉注射或者是滴注的方式,这样可以防止出现心跳骤停,血钙骤升的现象。如果禁绝是反复发作,还会持续到六小时一次。惊厥停止后就改为口服钙剂,这样还慢的加入也是防止血钙的突然上升,导致身体接触不了。

3、在症状得到控制以后就需要按照维生素d缺乏性的佝偻病来进行补充维生素d。如果维生素d的缺乏也是会导致血钙不足,从而就导致出这种病症的发生,同时还会出现别的病症。因此,在平时要多注意给孩子这方面的补充,以免出现因为维生素d的缺乏导致一系列的疾病。

10 手足搐搦症的预防

手足搐搦症对婴儿的威胁很大,孩子一旦出现症状,就容易导致一些并发症的出现,严重的话还会留下一些后遗症,对小孩子的日后生活带来非常大的影响,因此,在平时就需要做好这方面的预防工作。防止患儿在很小的时候就患上这种疾病。

1、在孕期时,孕妇就需要主动的补充维生素d和钙,来保证胎儿的正常发育。这种病症的发生都是由于维生素d和钙的缺乏。因此在孕期时一定要注重这方面的补充。

2、进行合理的喂养是非常重要,在养成良好的喂养习惯,对婴儿的生长发育非常有好处。母乳喂养最好到八个月,然后按到时间来增加补辅食

3、对宝宝要加强户外的锻炼,给孩子以进行更多的水浴,日光浴,空气浴。这样有利于钙的吸收,就可以预防这种病症的发生。

4、孕期孕妇也要多进行户外锻炼。多去晒太阳,补充钙质,以保证胎儿的营养需要,这样也是可以有效的预防手足搐搦症以及佝偻病的发生。宝宝在出生后可以给宝宝多吃一些鱼肝油来补充钙质,可以预防这种病症发生。

11 手足搐搦症的饮食

患者在出现这种病症时,除了需要额外的进行日常补钙外,还需要对饮食进行一些搭配,这样也可以很好的从食物中摄取钙质。手足搐搦症的饮食需要注意什么?

1、在平时患者不能吃热性,刺激性的食物。羊肉是属于温性的食物,不适合有昏厥患者来食用。芥菜是属于欣赏性的食物,也有一定的刺激性,不是由于有这种病症的患者使用,而且要绝对的禁忌。在平时可以多吃一些新鲜的蔬菜与水果。可以补充一些维生素d,能够促进钙的吸收。

2、在平时可以吃一些高热量,高维生素,高蛋白质的食物。这些时候可以给机体补充能量,同时也能够提供一些营养。帮助孩子的生长发育,可以提高抵抗力。

3、柠檬中含有维生素c:较丰富,可以喝一些柠檬水对油昏厥的病人具有清除氧自由基作用,还能够促进身体的恢复。牛奶中含有丰富的蛋白质,而且容易吸收,这样的食物很容易适合这种病人来使用。但是每次只能喝250ml,而且需要加热。鸡蛋,瘦肉中也含有丰富的蛋白质,对人体也有很大帮助,可以适当的服用一些。

手足搐搦症对人体的危害很大,尤其是一些年纪小的孩子,特别容易患上这种病症,因此在平时都要注意对孩子的护理。


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开放分类:钙代谢紊乱
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  • 评论总管
    2020/10/21 2:34:01 | #0
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本页最后修订于 2020年5月14日 星期四 11:56:25 (GMT+08:00)
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