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手指软组织和指神经部分切除术

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1 拼音

shǒu zhǐ ruǎn zǔ zhī hé zhǐ shén jīng bù fēn qiē chú shù

2 英文参考

excision of soft tissue and digital nerve of fingers

3 手术名称

手指软组织和指神经部分切除术

4 分类

小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性巨指畸形的手术

5 ICD编码

82.83

6 概述

手指软组织和指神经部分切除术用于先天性巨指畸形的手术治疗。 先天性巨指畸形比较罕见,男性多于女性,多数病例出生时即见某一手指明显粗大,少数生后相当一段时间才被发现患指生长比正常指迅速。虽然每个手指都可发生巨指畸形,但中指和示指最为多见。一般认为指神经异常是巨指畸形的发病原因。此畸形的治疗颇为困难,主要手术方式有软组织、指神经部分切除和手指骨及软组织切除的指短缩术。前者适用于幼儿,后者则适用年长儿童或青少年。然而每种手术的效果都不十分确实,而且要分次手术。

7 适应

手指软组织和指神经部分切除术适用于先天性巨指畸形,经观察其生长速度不甚迅速,患指畸形不十分严重,病儿年龄在3~5岁者。

8 术前准备

X线片了解指骨、掌骨是否有明显的增粗肥大及其他异常。

每一巨指畸形须分两次手术完成软组织和指神经的部分切除。对此,术者和家长均应有充分的思想准备。两次手术间隔时间需3个月左右,才能保证手指不发生血供障碍。

9 麻醉体位

全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。病儿取仰卧位

10 局部解剖

局部解剖见图12.24.12.1-1。

11 手术步骤

11.1 1.切除巨指一侧的皮肤及皮下脂肪组织

采取手指侧方切口显露,并根据巨指增粗的情况,切除手指侧方一长条形皮肤及皮下脂肪组织。如指甲有明显肥大,也可做部分切除(图12.24.12.1-2)。

11.2 2.切除部分指神经

在同一切口剪除肥厚的脂肪组织,分离指神经和指动脉,尽量不要损伤后者。可见指神经明显增粗,外膜增厚且无光泽。指神经分支增粗变硬,末梢有肥大的脂肪组织呈串状包绕。应将指神经分支连同脂肪组织一并切除。若指神经主干增粗显著者,可把其劈开,切除部分神经纤维束。

11.3 3.闭合切口

彻底止血,在无张力干全层缝合皮肤。

12 术后处理

手指软组织和指神经部分切除术术后做如下处理:

1.密切观察患指血运感觉缺失情况,术后2周拆线。

2.3个月后采取上述操作,进行同侧的另一边软组织和指神经部分切除术。

13 并发症

1.由于切除了指神经分支或部分主干,术后早期有明显的痛觉和实体感缺失。但逐渐会恢复。

2.巨指畸形复发,这可能与手术切除病变组织部分有关。往往需要多次手术,或同时做骺板阻滞和骨缩短术予以矫正

相关文献

开放分类:手术小儿外科手术先天性躯干和上肢畸形的手术先天性巨指畸形的手术
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  • 评论总管
    2019/4/19 0:52:00 | #0
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