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首次通过法核素心室造影

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1 拼音

shǒu cì tōng guò fǎ hé sù xīn shì zào yǐng

2 概述

首次通过法核素心室造影即由肘静咏“弹丸”式注射显像剂,用γ相机以1~2帧/s的速度连续采集20s,可以获得显像剂随血流经过上腔挣脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管床和肺静脉→左心房→左心室→主动脉的系列影像分析各部位的显像时序和时间、各腔室及大血管的位置、形态大小,可以对某些心血管病作出诊断。本法是显示显像剂首次通过中心循环全过程的系列影像,所以称首次通过法。

3 操作名称

首次通过法核素心室造影

4 首次通过法核素心室造影的别名

放射性核素首次通过法心室造影

5 适应

放射性核素首次通过法心室造影适用于:

1.先天性心脏病的诊断及异常分流分析。

2.用于观察心脏病人的各房室腔及大血管的形态、大小和血流通过情况。

3.腔静脉阻塞综合征定位诊断。

4.大动脉瘤的诊断。

6 禁忌

1.碘过敏或有显著的过敏体质

2.严重的肝、肾功能损害。

3.严重的心律失常急性心力衰竭未纠正者。

4.严重的高血压发热凝血机制障碍者。

5.不配合者。

7 准备

1.成人检查前无需特殊准备。

2.儿童检查前30min口服过氯酸钾200~300mg以封闭甲状腺

8 检查步骤

(1)显像剂:常用99mTcO4-或99mTc-DT-PA,体积0.5~1.0ml。

(2)用止血带法或三通法“弹丸”式静脉注射显像剂,首选右肘贵要静脉。

(3)影像采集:在注射显像剂的同时启动采集程序,此过程约需5min。

9 影像分析

分析重点在于顺序、时相和形态三要素。

(1)正常所见(图1)

①顺序:显像开始于上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→左心房→左心室→主动脉。

②时相及特征性形态:分三个时相。

A.右心相:从上腔静脉到肺动脉圆锥陆续显影历时约3s,构成U形影像。U形影像的右支由上腔静脉和右心房影像构成,底部由右心房和右心室影像构成,左支由右心流出道和肺动脉圆锥的影像构成。U形影像中间的空白区为左心流出道所在部位。

B.肺相:从肺动肺主干显影到肺影像开始消退,历时约4s。在两肺影像之间偏左下方的空白区为左心房室的部分。

C.左心相:左心房室显影后,升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉陆续显影,历时约3s,构成倒“8”字形影像。

(2)异常所见  除心脏各腔室和大血管影像的位置、形态、大小和血流速度异常外,主要有以下两种异常分流的影像。

①左→右分流:特点是最初的右心相和肺相正常,但当左心相出现时右心相重复显影,进而肺和左右心腔持续显影,称为“脏污”(Smudge)现象,同时主动脉影像较淡。

②右→左分流:特点是紧接在右心显影之后左心和腹主动脉提前显影。

10 注意事项

1.“弹丸”注射质量要求高,特别是小儿患者不配合时,可服镇静剂。“弹丸”注射不好,影响首次通过的整体分析。注射体积小于1ml,最好0.5ml左右,注射同时开始采集。

2.病人体位通常取前后位,探头中心对准胸骨角视野包括锁骨下静脉、心、两肺和部分腹主动脉。

3.影像分析时注意“弹丸”注射质量是否合格,检验注射成败的简单方法:正常人上腔静脉像应在注射后6s消失,左室显影后,右室影像应消失,否则考虑“弹丸”不合格。

4.近年来由于超声心动图在心脏二维结构,彩色多普勒在血流方面的优势以及心脏X线、磁共振在形态结构方面具有更高的分辨率,使得首次通过法的应用明显减少,但首次通过法是利用显像剂首次通过中心循环的动态过程,无组织重叠的影响;而且有血流通过时相的过程,在一定程度弥补了其在形态结构方面的不足。在辅助诊断先心病心瓣膜病肺心病冠心病等方面有一定的作用

5.目前首次通过法通常作为平衡法核素心室造影的补充,一般作平衡法核素心室显像之前先作首次通过法,1次注射完成两种检查。即“弹丸”注射的同时作首次通过法核素心室造影,20min后再作平衡法核素心室显像。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/7/10 11:06:37 | #0
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本页最后修订于 2012年9月19日 星期三 20:10:09 (GMT+08:00)
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