与“失血“有关的文献报道

失血 证名。各种大量出血症候的总称。《三因极一病证方论·失血叙论》：“血不得循经流注，荣养百脉，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。十种走失，无重于斯，随证别之，乃可施治。”失血原因，或肺阴虚，热损肺络；

总括 凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分妄行，不能归入经脉也。若伤及腑者，则血渗入肠 胃之浊道，伤及于脏者，则溢出于胸中之清道。热犯阳络，腑病也，上行于咽，出而为吐为衄。热侵阴络，脏病也，则 下

肾经失血 证名。因房劳伤肾所致的失血。《不居集》卷十三：“肾经失血：肾主五液，因房劳而动血者，出于肾。”其证多伴见气喘咳嗽，或呕吐痰涎，面红，骨蒸盗汗，咽干，烦躁，甚者大吐大衄，失血不止，四肢厥冷，小便不利，脉微细。治宜补肾养阴，用六味

脾经失血 病证名。因于脾虚不能统血所致之失血。常兼见腹胀、肢乏、多痰等症。《不居集》卷十三：“脾为后天之本……脾气健则元气旺而阴自足。故血证中有脾，当补脾以统其血。”方选归脾汤、柔脾汤、补中益气汤等。参见失血条。 作者：

胃经失血 证名。见《不居集》卷十三。因饮食太饱，或中气失调，邪热在中，迫血妄行者，治宜清热凉血，用犀角、地黄、丹皮、甘草、玄明粉等药。因饮食过饱，胃中寒冷不能消化，食物与气上冲，伤裂胃口而吐血鲜红或紫黯，脘腹绞痛，自汗，脉紧而数者，治宜温

肝经失血 病证名。因怒气伤肝所致的失血证。《不居集》卷十三：“肝经失血：肝藏血，因怒而动血者，属于肝。”证见失血，血色鲜红或瘀黯，躁扰喘急，面青，脉弦。挟肝火者，伴见烦热不宁；挟肝气者，伴见胸肋痛满。治宜疏肝、降火、行气等法，选用柴胡栀子

肺经失血 病证名。因悲忧伤肺，络损动血所致的出血病证。见《不居集》卷十三。或鼻衄，或呕血。选用麦冬饮子、大蓟饮、人参救肺汤、天冬丸、资成汤等方。参见失血条。 作者：

外寒失血 病证名。寒邪郁于经络而致吐血。见《不居集》卷十三。因寒邪不能发散，壅遏于经络，逼血外出，因而吐血。须当发散寒邪。 作者：

阳虚失血 病证名。主要指脾肾阳虚所致失血证。《金匮翼·诸血统论》：“阳虚失血者，脾胃气虚，不能固护阴气也。《仁斋直指》云，血遇热则宣流，故止血多用凉剂。然亦有气虚挟寒，阴阳不相为守，荣气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是耳。外证必有虚冷之状

失血心痛 病证名。失血后心脾失养或瘀血未化所致心痛。一名杀血心痛。《张氏医通·妇人门》：“妇人血崩而心痛甚，名曰失血心痛。”痛如刀刺，崩甚则痛甚，崩缓则痛缓。治疗宜分虚实。小腹喜按，下血水色淡为阴血耗散，先用乌鲗骨炒末醋汤调下收敛之，次与

失血发热 病证名。失血后发热。多因阴血亏耗，虚阳偏亢或阳气郁于血分不得发越所致。《证治汇补·发热》：“一切吐衄便血，产后崩漏，血虚不能配阳，阳亢发热者，治宜养血。然亦有阳虚而阴走者，不可徒事滋阴，所以有生血益气、阳生阴长之法。”可选用当

气逆失血 病证名。气逆而致呕血。多因情志过分激动，肝火随气上逆所致。常伴见胸胁满痛、烦躁而渴等症。可用小乌沉汤加芍药、生地、丹皮、黄芩、黄连。 作者：

郁热失血 证名。表寒束闭，热郁于经，热邪迫血外溢之证。《金匮翼·诸血统论》：“郁热失血者，寒邪在表，闭热于经，血为热迫，而溢于络外也。勿用止血之药，但疏其表，郁热得舒，血亦自止。”若肺气已虚，客热不去，咳嗽咽干，吐血嗽血者，治宜甘润养血

失血眩晕 病证名。因出血过多所致的眩晕。《杂病源流犀烛·头痛源流》：“失血眩晕，或吐衄太甚，或便血过多，或由伤胎，或由产后，或由崩漏，或由金疮跌仆、拔牙。往往闷绝，不省人事。”治宜补血益气，用归脾汤、人参养荣汤等方。危急者先益气回阳，用

心经失血 病证名。因惊恐或劳心过度所致出血病证。见《不居集》卷十三。症见咯出血丝或小量鲜血，胸膈隐隐牵痛，懊憹嘈杂。治宜补心养营止血之法，可选用茯苓补心汤、五神汤、天门冬汤等方。 作者：

从咳逆，或从咯吐，或稀痰中 杂出如珠，血虽无几，色虽不鲜，其患最剧。出于胃者，多兼水液痰涎，吐则成盘成盏，汪 洋满地。失血后头晕发热者，往往有之，此是虚火上炎外扰之故，不可误认外感。血若暴涌 如潮，喉中不止，脉见虚大，此火势未敛，不可便与汤

，乃脑漏也。（当作脑衄为 是。）由真气虚而血妄行，急针关元三寸，留二十呼立止，再灸关元二百壮，服金液丹、草神丹可保。（失血 之证，世人所畏，而医人亦多缩手，其畏者为殒命之速，而成痨瘵之易，缩手者，恐不识其原，而脱体之难。 不知能究其原，察其

病， 而损之因有三， 一曰热伤阳络，腑病也，热伤阴络，藏病也，宜以清热为主， 一曰努伤，宜以破逐为主， 一曰劳伤，宜以理损为主， 若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之证，故势多凶也。 % 失血门 《医宗金鉴》 清 吴谦 公元1742年

分不归经，血病及腑渗浊道，伤于脏者溢出清，热犯阳络上吐衄， 热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。 【注】凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分，妄行不能归 入经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道，上行于

格阳虚火失血 病证名。因真阴亏损，虚火上浮而致的大吐大衄，失血不止之证。《不居集》卷十三：“格阳虚火失血：格阳失血，多因色欲劳伤过度，真阳失守于阴分，则无根虚火，浮泛于上，多见上热下寒，或头红面赤，或喘促躁烦，而大吐大衄，失血不止。但其

阳盛阴虚失血 病证名。《不居集》卷十三：“阳盛阴虚失血。口鼻出血，皆系阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴益阳，则血自归经也。”阳盛阴虚失血除见口鼻出血外，还可见吐血、呕血、大便下血及妇女崩漏。 作者：

失血身凉脉小顺，大疾身热卧难凶，口鼻涌出而不止，大下溃腐命多倾。 【注】大疾，脉大疾也。卧难，不能卧也。大衄、大下，血出如涌泉不止，内溃腐尸之气，则命倾也。 《杂病心法要诀》 清 吴谦等 公元1644-1911年

由于损伤而致的出血或失血性休克甚至危及生命,因此对损伤性失血的急救处理很有必要,尤其是在现场工地的紧急处理对损伤的预后和减少并发症甚至对挽救生命更为重要。 1 失血急救的处理原则 任何种类创伤和失血，但不论其原因或性质

脉滑数，而肺脉脉虚而毛，尺泽陷而与关脉不际者。孕也，若肝脉 长而溢寸，胎漏失血，胎下血有二，有肝气虚微，肾脉绵软，胎脉陷下，胎动而失血者，当 补之，若肝脉有余而失血，是胎溢，当凉也。 妇人肝脉洪大而反结涩，诀云∶涩脉生，妇人败血，若脉洪大

！况失血既久，则真阴已亏，相火 自炽，必见潮汗遗滑等证。当此之际，法当君以益阳，佐以滋阴养血，使以清金，洁源，令 生阴长，源洁流清，庶无后虑矣。然所谓益阳者，参独参汤之类是也。所谓滋阴养血者 ， 陈 藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆

损为主也。 犀角地黄汤 热伤一切失血病，犀角地黄芍牡丹，胸膈满痛加桃大，热甚吐衄入芩连，因怒呕血 柴栀炒，唾血元参知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽郁金丸。 【注】热伤一切失血之病，皆宜犀角地黄汤。若胸膈满痛，是为瘀血，加桃

大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在

，血随气转，荣养四肢百骸，灌溉五脏六腑。故目得血而能视，耳得血 而能听，手得血而能握，足得血而能行。大人失血，心肝二经受病者多；小儿失血，脾胃受伤者多。亦有跌扑内伤者。 怒甚气逆，血出于肝，呕血亦出于肝；咯血出于肾；衄血亦出于肺；舌衄出于心

脉 诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉宜沉细，设见浮大，后必难治。 证 夫失血之证，非止一端。有吐血，有咳血，有唾血，有咯血，有衄血，有溺血。虽有名色之异，大概俱 是热证，但有新旧虚

概述大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快

钱）枯芩（三钱） 酒军（七分）知母（三钱）花粉（三钱）牛膝（一钱）茅根（三钱）马通（即白马屎一 两泡取水） 歌曰∶脉洪失血渴难当，知地丹芩与大黄。 牛膝马通花粉入，茅荷艾柏叶同尝。 吐血口和，脉弦微而溺清者，阳虚而阴脱也。宜变化理中汤。 党

营运不息。若是劳伤火动，皆令失血。一切血症，皆属于热。 药用清凉。俱是阳盛阴虚，火载血上，错经妄行而为逆也。用犀角地黄汤随症加减。鲜血 者，新血也，用止之；紫黑成块者，瘀血也，宜去之；已后俱用补荣汤加减调理。失血脉沉 细和缓，不宜浮大实大。

的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml

痘疹失血。俱为危候。若气血旺。毒火盛而失血者。乃邪从血解。不可妄投止血之剂。惟宜 清血解毒。若治之不止者凶。有气血虚而毒盛失血者。不治。有闷痘五窍流血者。不治。有痘倒 而鼻流血水者。不治。有热证误投热剂而失血者。宜清凉解毒。痘未尽出

.2.2 估计允许失血的百分比 （1）计算患者血容量，估计允许失血量在血容量中的百分比值；（2）在维持正常血容量的前提下，确定可丢失并可安全耐受的失血量中的百分比。例如：如选用10%，1例体重60kg患者的允许失血量是420ml。如选

水泡者，毒盛之时，火不能炎上，水不能润下，搏激于皮肤之间而成者也。宜理脾顺气。然 而起于腿足之处，毒亦由此而化，痘收泡亦敛。带红紫色，乃热极也。失血者，毒火逼血妄行也 。鼻出易治，口及大小便出者难治。 《简明医彀》

也。大抵脉 芤为失血，沉细者易治，浮大者难治。又有感冒，汗后不解，郁结经络，随气涌泄，而成衄 血。思虑伤心，心伤则吐衄，肺伤亦令人唾血。又有折伤吐血。治疗之法，当以证别之。乃 可施治。 又论∶夫吐血、呕血、咳血三者皆谓之失血。盖肺主于气，心

凡妊娠因吐血，衄血，或被伤失血，蓦患口噤，项背强直，类中风症，宜服加减安胎饮。衄音肉，刃伤也。 加减安胎饮 人参白术麦冬当归熟地天麻（各二钱）防风荆芥（各一钱）陈皮甘草（各五分）姜（三片） 水煎服。或加川贝一钱，天竺