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失血

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1 拼音

shī xuè

2 英文参考

blood losshemorrhage[21世纪双语科技词典]

3 概述

失血为病证名[1]。各种大量出血的总称[1]。《三因极一病证方论·失血叙论》:“血不得循经流注,荣养百脉,或泣,或散,或下而亡反,或逆而上溢,乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。十种走失,无重于斯,随证别之,乃可施治。”其发病原因,或肺虚阴亏,热损肺络;或脾虚气弱,不能统血摄血;或邪热迫血妄行;或肝阳亢越引血上出;或跌仆外伤,损及脏腑经脉[1]

4 衄血·失血

衄血鼻出血[2]。《丹溪心法·咳血》:“衄血者,鼻中出血也。”衄血除由血热妄行阴虚火盛迫血妄行,或瘀血内阻血不归经外,尚有阳虚不能固阴、脾虚不能摄血所致者[2]。治疗除可用泻火、清热、凉血滋阴等法外,并可采用补气摄血、导火归元以及活血止血等法[2]

5 肌衄·失血

肌衄为病证名[3]。见《张氏医通》卷五。指不因外伤的肤表出血[3]。又名血汗,亦称红汗[3]。《证治要诀·诸血门》:“血从毛孔而出,名曰肌衄。”此又称为血箭[3]。多因气血亏虚,血随气散所致[3]。治宜补血固表,可选用当归补血汤黄芪建中汤保元汤等方[3]。有阴虚火旺者,宜养阴清火,用凉血地黄汤当归六黄汤[3]。亦有由胆热而致者,用河间定命散(见《赤水玄珠》)[3]。本证可见于凝血酶原缺乏、毛细血管病变、血友病等疾病[3]

6 汗血·失血

汗血为病证名[4]。出《诸病源候论·血病诸候》。又名血汗、肌衄[4]

7 吐血·失血

吐血为病证名[5]。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。指血从口吐出,无明显呕恶及咳嗽[5]。亦有泛指血从口吐出者[5]。甚者可倾盆盈碗[5]。多因酒热辛肥,郁怒忧思,劳欲体虚等导致胃热壅盛肝郁化火,或心脾气虚,血失统御而成[5]。亦有因外感引动者[5]。吐血有外感吐血内伤吐血阴虚吐血劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血蓄热吐血伤胃吐血伤酒吐血等命名[5]。本证包括上消化道出血之呕血呼吸系统出血[5]

8 呕血·失血

呕血为病证名[6]。出《黄帝内经素问·厥论》。指血因呕吐而出,有多至盈盆倾碗者[6]。常因恼怒、过劳及伤于酒色所致[6]。亦有因暴怒伤肝,气火上逆者,兼见胸胁疼痛心烦不宁,少寐多梦[6]。甚者可见惊狂骂詈,不辨亲疏[6]舌质红,脉多弦数[6]。治宜泻肝清胃,用丹栀逍遥散伐肝煎等方[6]。偏火旺者,可先用犀角地黄汤凉血止血[6]。若肝木侮土,脾胃受伤,致营血失守,其症无胀无火而神疲脉虚者,则宜五阴煎五福饮理阴煎等方[6]。过劳所伤者,兼见遍身疼痛,时或发热,宜用犀角地黄汤加当归肉桂桃仁[6]。饮酒过度,积热动血者,宜葛黄丸[6]房劳过度损伤肝肾者,兼见面赤足冷,烦躁口渴[6]。偏真阴亏损者,宜生脉散加减八味丸,或用左归饮小营煎之类[6]偏气虚阳衰者,宜异功散八味丸,或五福饮、大补元煎之类[6]。呕血量多者,皆可合用花蕊石散[6]。本证可见于食管及胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡胃炎、胃动脉硬化、某些血液病等多种疾病[6]

9 咳血·失血

咳血为病名[7]。又称嗽血[7]。见《严氏济生方》。指咳嗽有血[7]。来自肺脏者[7]。多因外感风热燥火,或木火刑金,阴虚火动,灼伤肺络所致[7]。《医林绳墨·血论》:“从嗽而来于肺者为咳血。”《症因脉治·吐血咳血总论》:“咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血。”《赤水玄珠》卷九:“嗽出痰内有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,热壅于肺者易治,不过凉之而已,久嗽损于肺者难治,此已成劳也。”《张氏医通·诸血门》:“咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点一两口,气急喘促。此虽肺体自燥,亦为火逆,咳伤血膜,而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味清金壮水为主,略兼阿胶贝母百合、款冬、紫菀润肺止咳之剂。血止后胃虚少食,气息不续者,劫劳散半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳,或劳而咳血,肌肉消瘦四肢倦怠五心烦热咽干颊赤,心冲潮热盗汗减食,异功散加阿胶,或四君子加黄芪、鳖甲麦冬、五味。阴虚火动而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”如外感风热者,症见喉痒干咳,血出鲜红,或痰少带血,口干鼻燥,或身热骨楚,脉浮数[7]。治宜祛风宣肺润燥宁络,用桑杏汤、千金麦门冬汤加减[7]肝火犯肺者,症见于咳阵作,痰少带血或纯血鲜红,胸胁刺痛,心烦易怒,头胀头痛舌红苔黄,脉弦数[7]。治宜清肝润肺,和络止血,用柴胡连梅散或泻白散黛蛤散[7]

10 咯血·失血

咯血为证名[7]。见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》。《赤水玄珠》卷九:“咯血者,喉中常有血腥,一咯血即出,或鲜或紫者是也,又如细屑者亦是也。”《张氏医通·诸血门》:“咯血者,不嗽而喉中咯出小块,或血点是也。其证最重,而势甚微,常咯两三日即止。盖缘房劳伤肾,阴火载血而上。亦有兼痰而出者,肾虚水泛为痰也。”治宜滋阴降火,选用沙参麦冬汤六味地黄丸牛膝,或合茜根散加减[7]。偏肺热者,可用青饼子[7]。若心经火旺,痰中带血丝,治宜清心为主,佐以清肺化痰,可用导赤饮黄连丹皮血余蒲黄天冬、寸冬、贝母、茯苓,或用太平丸等方(见《血证论》)[7]

11 唾血·失血

唾血指血随唾液而出[8]。多因脾不统血,肝不藏血,或肾水不足,阴虚火旺所致[8]。脾不统血者,伴见心悸怔忡,睡卧不安,饮食减少,疲乏无力,宜用归脾汤七珍散等方加减[8]。肝不藏血者,伴见头痛,胁痛,口渴,便秘,宜用当归龙荟丸泻心汤等方[8]。阴虚火旺者,伴见咽干口燥,心烦失眠,舌质红,脉细数,治宜滋阴降火,用滋阴降火汤、麦冬养营汤等方[8]。《张氏医通·诸血门》:“唾血,平时津唾中有血如丝或浮散者,此属思虑伤脾,脾虚不能统血也。有兼心兼肾兼胃之不同。兼心,加味归脾汤;兼肾,六味丸加五味子、肉桂;兼胃,四君子汤加黄芪、山药粟米,名七珍散。”

12 便血·失血

便血为病名[9]。指以便血为主症的疾患。便血多由湿热积滞、结毒侵袭肠胃,或风、热客于下焦血脉损伤所致[9]。《金匮要略方论》以先便后血远血先血后便近血[9]。因血在便前者,其来近,近者或在广肠,或在肛门;血在便后者,其来远,远者或在小肠,或在于胃[9]。近血又有肠风脏毒之分[9]。后世多从病因分类,而有湿热便血积热便血热毒下血湿毒下血酒积便血中寒便血、肠游下血、蛊注下血等名称[9]。便血经久不愈者,多由脏气亏损,或久病而致肝失所藏,脾虚不能摄血,肾虚不能固下所致[9]。治宜注重扶正,或祛邪与扶正兼顾[9]痢疾亦见血便应予区别[9]。本证可见于消化性溃疡,某些急性传染病、血液病,以及结肠直肠、肛门疾患等[9]

13 尿血·失血

尿血为病证名[10]。出《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》。又名溺血溲血[10]。指血从尿道排出而无疼痛者[10]。《医学心悟》卷三:“心主血心气热,则遗热膀胱阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄肝火盛,亦令尿血。”《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》:“尿血,溺窍病也。其原由于肾虚。”尿血与心、肝、肾三经关系较为密切[10]。其证属心肝火盛者,可伴见虚烦不眠,舌咽作痛,少腹胀满,胁肋刺痛,口苦耳聋[10]。治以清热为主,用导赤散清肠汤龙胆泻肝汤[10]。倘火盛伤阴小便赤带血,目眩耳鸣,腰腿酸软,舌质红,脉弦细数者,宜滋阴清火,凉血止血,方用保阴煎知柏地黄丸小蓟饮子[10]。亦有日久导致脾肾气虚,尿血淡红,面色萎黄,饮食减少,腰酸肢冷,舌质淡,脉虚软者,宜健脾补肾,益气摄血,用补中益气汤无比山药丸等方[10]。本证可见于肾结核尿路感染、尿路结石、某些血液病等病[10]

14 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:485.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1443.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:680.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:715.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:604.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:846.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1239.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1574.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1258.
  10. ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:947.

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  • 评论总管
    2017/9/24 9:28:39 | #0
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