视网膜大动脉瘤

目录

1 拼音

shì wǎng mó dà dòng mài liú

2 疾病分类

眼科

3 疾病概述

视网膜中央动脉除主干外,组织学上均属于小动脉。本病所以称为大动脉瘤,是指肿瘤发生于视网膜中央动脉2、3级的较大分支,体积较大。以区别于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等所见的微血管瘤。

临床表现:1.眼底改变  血管瘤多数位于颞侧视网膜动脉二、三级分支静脉交叉处。圆形或梭形囊样,橘红色。早期因患者无任何感觉很少发现,待发生出血、视力下降后始来应诊,古初诊时大多均有出血,而且靠近黄斑。出血多为视网膜前出血亦可穿破内界膜进入玻璃体,血管瘤周围有环状黄白色渗出斑。有的还有盘状浆液性视网膜神经上皮层浅脱离。

古岡久春等认为本病自然过程中多无严重后果,可予以经常随访观察,如无出血等并发症时,不必治疗。有人认为激光光凝有较好疗效。适应证为:①伴有黄斑水肿者;②渗出将波及或损害中心凹者;③可看到瘤体自发性搏动及出血增加者;④经止血和血管壁加强剂治疗三个月,出血有增未减者。光凝采用环绕瘤体周围的间接光凝为妥,以免直接光凝有引起瘤体破裂、出血加重及动脉阻塞等危险。

本病一般能保持较好视力,但对已累及黄斑(尤其中心凹)者,预后不良。

4 疾病描述

是一种获得性的视网膜血管异常,2/3患者有系统性高血压。多为单眼,少数为双眼发病。

5 症状体征

动脉瘤大者,可占据视网膜全层,常为多个。视网膜内或其下出血、视网膜水肿累及黄斑、玻璃体积血,均可引起视力下降。其他并发的改变有小动脉栓子、毛细血管扩张症或血管闭塞。

6 疾病病因

获得性的视网膜血管异常,病因不祥。

7 诊断检查

根据临床即可诊断。

8 治疗方案

可用激凝固治疗,适用于黄斑水肿;或沿动脉瘤外视网膜照射,但应注意避免供应黄斑的动脉支血栓形成。合并玻璃体积血需做玻璃体手术。

9 特别提示

1、本疾病多发于患有高血压病及动脉硬化的60岁以上老年人,且女性多于男性。大多单眼受害。

2、本病自然过程中多无严重后果,可予以经常随访观察,如无出血等并发症时,不必治疗。

3、本病一般能保持较好视力,但对已累及黄斑(尤其中心凹)者,预后不良。

10 相关出处

眼科学第六版

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