1 拼音
shì wǎng mó chuān kǒng shǒu shù
2 英文参考
operations of retinal perforations
3 手术名称
视网膜穿孔手术
4 别名
视网膜裂孔;retinal holes;retinal breaks;视网膜碎裂;retinal dialyses;视网膜断离;macular holes;黄斑穿孔;retinal tears;视网膜撕裂
5 分类
眼科/眼病的激光手术治疗/视网膜裂孔及相关疾病的治疗
6 ICD编码
14.5401
7 概述
在有晶状体的正视眼,无症状的视网膜裂洞很少发展成孔源性视网膜脱离。据报告,其发生率仅不足1%。有视网膜裂孔,主观有“闪光”感或眼前黑影飘动者,大约1/3可发生孔源性视网膜脱离,但无症状的视网膜裂孔在某些特殊情况下,也有发展成视网膜脱离的高危险性。这些情况包括:①巨大裂孔;②高度近视眼;③无晶状体眼;④拟进行白内障手术;⑤一眼已发生视网膜脱离,对侧眼发现视网膜裂孔。由于这些裂孔大多数位于周边部,激光治疗安全简便。
8 适应症
视网膜穿孔手术适用于:
1.任何部位的单纯裂孔,或合并局限性视网膜浅脱离的裂孔。
2.作为手术封闭裂孔后的补充。
3.眼球穿通伤或顿挫伤致视网膜撕裂。
4.某些局限性视网膜脱离,虽然视网膜下液较多,若暂时不宜手术,为防止脱离范围继续扩大,可围绕脱离区进行光凝,形成堤坝式光凝区,以期限制其进一步发展。
9 手术步骤
激光治疗的目的是产生视网膜脉络膜粘连,以预防视网膜脱离或防止局限性视网膜脱离扩大。一般采用氩激光光凝,光斑500μm,0.1~0.2s曝光时间,围绕裂孔或脱离区2~3排。以中等能量密度光凝,产生Ⅱ级光凝斑为佳,力求产生确实的粘连效应,又尽可能减少损伤健康视网膜,光凝斑可一直分布到裂孔的边缘,以增强粘连效果。如有局限性视网膜脱离,可一直光凝到视网膜脱离的边缘(图8.13.6.1-1,8.13.6.1-2)。
如果屈光间质透明,裂孔位于赤道部附近,操作较为容易;如若裂孔位于锯齿缘部,则应借助巩膜压迫器,以清晰显示病变。对于合并玻璃体浑浊的锯齿缘裂孔,最好采用冷冻治疗。
激光光凝后1周,属炎症反应期,尚未形成视网膜脉络膜粘连。数周后粘连亦不稳固,3个月才形成稳固粘连。这一点在随访及决定重复治疗时应加以考虑。