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液。三层膜均为脑膜的连续。软膜紧贴在视神经周围，伸出的结缔组织小梁和视神经内的神经胶质细胞一起组成中隔，把视神经分隔成很多神经纤维束。在视神经的中轴，有中央动脉和中央静脉。在中央隔中，有毛细血管。视神经的功能主要是传导视觉冲动。最后修订于

巨大暴力可引起视神经损伤或神经管骨折，导致视神经纤维受损或压迫，引起视神经萎缩。视神经挫伤多发生在视神经管和颅内段。视神经外伤常发生于车祸、斗殴等事故中。常为钝力打击额部、眉弓部或颧部，跌撞伤眼部，引起眼眶骨折或颅底骨折而发生。严重者可伴有

散。疾病描述可分为：①视神经胶质瘤：多见于10岁以内的儿童，为良性肿瘤；成人少见，发生于成人者多为恶性。②视神经脑膜瘤：多见于20岁以上的成人，女性多于男性，其虽为良性肿瘤，但易复发；发生于长者多为恶性。症状体征视神经的肿瘤不多见，其临床主

概述视神经属于中枢性传导束，视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。病因病理病机引起视神经损害的病因甚多，常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。其共同的发病机理是引起视神经的传导功能

疾病分类眼科疾病概述视神经结核：常迸发于结合性脑膜炎，约10%-60%结合性脑膜炎引起视神经炎，炎症 主要沿着脑膜向视神经鞘膜延伸。结核结节在视神经软鞘膜内发展到视神经组织内，使其 遭受坏死和干酪样损害，最终导致视神经萎缩。疾病描述少见。

5 ．视野改变：由于视神经干受累而引起各种形态视野缩小，如视交叉受累则可出现偏盲；6 ．斜视：因视神经受压致视力丧失，或是眼肌受压迫造成；7 ．CT：由于肿瘤起源于眶内段或颅内段，二者可互助延伸，使视神经扩大，因此，经CT

道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓鞘逐

移位。病理生理眼球受力极度旋转，向前移位；挤压使因内压突然升高致筛板破裂；眶穿通伤使视神经向后牵拉，在这些侵略下，视神经首先强力从巩膜管向后脱位，引起视神经撕脱。诊断检查根据临床即可诊断。治疗方案无有效疗法。相关出处眼科学第六版最后修订于

疾病分类眼科疾病概述视神经病变是由于各种原因造成的视神经病变。烟酒嗜好、药物中毒、营养及新陈代谢障碍、多发性硬化、全身感染性疾病、眼内疾病、外伤以及肿瘤等是引发此的重要原因。疾病描述视神经病变是由于各种原因造成的视神经病变。症状体征前段缺

活性物质的刺激下，该淋巴细胞还会制造破坏神经系统细胞的“抗水通道蛋白4抗体”，最终引起视神经脊髓炎。 视神经脊髓炎病理生理 急性MS 偶可表现视神经与脊髓共同受累，约25%的MS 患者以突发球后视神经炎为初始症状，NOM 与MS 关系

疾病分类眼科疾病概述是由于胚胎时因某种尚不清楚的原因，使视神经节细胞发育障碍之前，胚裂已经闭合，轴旁中胚叶组织不能进入胚裂，则导致视神经不发育。疾病描述视盘小，呈灰色，可有混色外晕包绕，形成双环征。有视力视野的异常。可伴有小眼球、眼震、虹膜

眼瞳孔对光反应存在，左眼瞳孔直接对光反应消失。裂隙灯检查：两眼晶体前后皮质均见混浊。眼底检查：右眼视神经乳头色泽较淡，黄斑反光正常；左眼视神经乳头色泽苍白，动脉较细，动静脉比例为1：3。脉象濡弱，舌质淡红，苔薄白而干燥无津。 处方：党参9

病变引起眼肌肥大，眶后水肿及骨骼畸形等均可压迫视神经。 临床表现单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退是主要临床特征。视力常呈雾状模糊感，一时性黑蒙可在注视某种位置时立刻发生，由于直接压迫视神经或血管受干扰所致。视力消失常在偶然中发现。动脉

2006,39（12）:862-864）。 1.第一诊断必须符合ICD-10：G36.0视神经脊髓炎疾病编码。 2.神经功能明显受到影响（视神经、脊髓）。 3.患有其他疾病，但在住院期间无需特殊检查和治疗，也不影响第一诊断临床路径流

生，密度增高，边缘模糊。 3. 超声探查 视神经鞘脑膜瘤可显示视神经明显增粗，边界尚清，内回声较少，分布不规则，衰减显著，偶见强回声光斑。 4. CT扫描 （1） 视神经鞘脑膜瘤可显示视神经增粗呈管状、串珠状、梭形、圆锥形等，部分患者

小神经耳后支和面神经耳支等。 功用 清热明目。 主治病症 视神经为，视神经萎缩，视网膜色素变性，表光眼早期白内障，近视。 刺灸法 沿眶下缘从外下向内上，向视神经孔方向刺0.5－1寸；可灸。最后修订于 2012年5月18日 星期

分为急性和慢性两类，以后者较多见。由于视神经受侵犯的部位不同，球后视神经为可分许多不同类型：病变最常侵犯视盘黄斑束纤维，因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分，故又名轴性神经炎；当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时，则称为神经神经周围基质

见视神经孔内侧缘之隆起部；在手术显微镜下用小刮匙及骨凿除去视神经孔内侧壁及下壁施行减压术。注意去掉管壁周径的1/2，纵深必须达到骨管全长，切断视神经鞘膜及其深部的总腱环。手术前后用足旱地塞米松（2—3mg/kg·日）静脉滴注，减轻视神经水

眶下裂及视神经孔。 任何病变波及至眶顶部，便可出现眶尖端综合征。 病因病理病机凡颅部及眶部外伤有颅骨或眶骨骨折伤及眶上裂、视神经孔，眶内肿瘤、眶内外伤或手术后的出血、血肿，或各种炎症如骨膜炎、血管周围炎等波及眶上裂及视神经孔，伤及

概述视束左右各一，为同侧眼颞侧半不交叉视神经纤维和对侧眼鼻侧半交叉视神经纤维所组成，视束的大部分纤维到达外侧膝状体，其中多数终止于该外，继续前进，终止于丘脑枕，视束的小部分纤维在视束后段离开视束，到达四迭体上丘和顶盖前区。病因病

，往往伴有眼球及其附属器的外伤。症状体征(一）眼眶骨折、眶内出血及视神经挫伤 常见原因为钝器打击、车祸、从高处跌落等。有相应的各种临床表现。视神经管骨折时可压迫或损伤视神经，此时孔直接光反射消失或迟钝，瞳孔中等散大，视力可在光感以下。（二

伤，应首先处理神经系统及全身性疾病； 5.预防感染； 6.视神经管骨折，或骨片、水肿、血肿等压迫视神经者应及时作视神经管减压开放手术。 用药原则 1.有视神经损伤者，按视神经损伤治疗； 2.伤情复杂者，应请脑外科、颌面外科、耳鼻喉科

tis optica）是合并有视神经和脊髓的脱髓鞘疾病。20～40岁好发，脊髓与神经症状常先后（或后先）出现，脊髓病变胸段最多，多呈横贯性病征，此外可有阵发性剧烈抽搐，或有烧灼样的局部痛性强直性痉挛发作。视神经为视乳头炎或球后视神经炎，表现

的脑脊液传导至视神经鞘内，引起视神经内压增高，破坏了正常视神经轴浆运输所依赖的眼内压与视神经内压之间的压力梯度，视神经鞘网膜下腔内压力增高，也可能导致筛板的变形和移位，引起筛也内的视神经轴索受压。另外，视神经轴浆运输在筛板区发生阻滞，并造

上未成熟的神经胶质增生变性所致，或视神经 纤维轴浆崩解钙化而成。 视盘玻璃疣大小不等，浅层易见，形如蛙卵，色淡黄或白色，闪烁 发亮，透明或半透明。疾病描述可能由于视盘上未成熟的神经胶质增生变性所致，或视神经纤维轴浆崩解钙化而成。症状体征视盘

在细小的蓝黑色斑点和同样大小的脱色素斑点。周边或全眼底散在片状没落膜视网膜萎缩区及骨细胞样色素沉着。可有视神经炎、视神经视网膜炎、视神经萎缩；因脑血管梅毒侵犯颅神经所致的斜视，或上睑下垂。瞳孔异常表现为A无rgyll Sobertson瞳孔

枢·经脉》：“心手少阴之脉……其支者，从心系上挟咽，系目系。”又《灵枢·寒热病》：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。”相当今之视神经、球后血管等。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:37:34 (GMT+08:00)

经》：“睛明在目内眦泪孔中。”《针灸经外奇穴图谱》称此为“内睛明”，并定位在眼内眦泪阜上。主治目赤红肿，视网膜出血，视神经萎缩，结膜炎等。沿眶内侧壁直刺0.5-1寸。勿捻转，免伤眼球。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:37:

1两，菟丝子3钱，沙苑子3钱，枸杞3钱，苍术3钱，云苓3钱，楮实子3钱，柴胡2钱，冬虫草1钱，羊肝1具。 主治 视神经萎缩。 用法用量 水煎服。 最后修订于 2009年12月11日 星期五 4:34:27 (GMT+08:00)

体以及网膜和与之相连的视神经，收纳于由多数细胞构成的色素杯（pigment cup）。其周围被巩膜样结缔组织所包被。晶体有由1个细胞形成的球形的主晶体和由数个不规则细胞所构成的副晶体。网膜的视细胞背向光线，因而视神经由色素杯中央贯通。一般

疾病概述个体差异较大，多种原因导致。数患者长期应用后可出现视神经炎（每日用量超过25mg/kg）、视交叉受损，后者引起双颞侧偏盲。停药后可恢复。症状体征数患者长期应用后可出现视神经炎（每日用量超过25mg/kg）、视交叉受损，后者引起双颞

以胸髓常见。可出现双下肢瘫，尿潴留及感觉丧失及根性疼。 3.脊髓症状和视神经症状可同时出现，亦可先后出现或间隔数月甚至数年出现。 诊断依据 1.以视神经及横贯性脊髓损害症状为主，两者可同时或相距数月、数年相继出现。 2.常

它透视网膜，在眼的后极出眼球，这就在视网膜表面形成视神经乳头。在乳头的范围内，实际上没有视网膜特有的细胞结构，因而落于该处的光线或视网膜像的组成部分，将不可能被感知，故称为盲点。两侧视神经乳头在视网膜内黄斑或中央凹中心的鼻侧约3mm处。但

2．视力丧失 切割伤直接损伤视神经或水肿、出血使眶尖部压力增高。 3．眼睑下垂及眼球固定 直接损伤眼外肌及其支配神。 4．眼部知觉障碍。 5. 眼底改变 早期视乳头充血，静脉扩张；晚期视神经萎缩。 6. 穿孔伤 眼睑皮肤或穹

概述又称，额叶基底部综合征。病因病理病机额叶底部肿瘤或蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经，使视神经周围的蛛网膜下腔闭塞，引起视神经原发性萎缩而不出现视乳头水肿，但由于肿瘤的存在引起颅内压增高，因而在对侧出现视乳头水肿。临床表现病变侧

，多呈倒置的逗点形透光区，正常两侧的形状、大小，常有差异。 视神经孔位上：视神经孔投影于眼眶的外下象限内，藏于蝶骨小翼根部，眶上裂位于其外侧，后组筛窦位于其下内侧。正常人视神经孔至4~5岁时，已达成人大小，内径为4.9×5.3毫米椭圆形或

使血液含氧量减低、镰状细胞病能引起血液粘稠度增高，血流不畅。 （三）血压的改变：如大出血后，血压急剧下降，可使视神经小血管发生循环障碍。 （四）眼压升高：使视盘小血管血压与眼压失去平衡，以致血流不畅而引起。 临床表现患者年龄

发生在眼球及其附属的任何部位。据统计，按其发生的多少依次为：眼睑、视神经、眼眶、视网膜、葡萄膜、角膜、睑结膜和球结膜。发生在眼睑者，表现为眼睑肿胀、肥厚、下垂；病变在视神经者，表现视力进行性减退和突眼；发生在视网膜者，眼底可见多个灰白色肿

行双侧视神经管减压术，切开位于视神经管上方的硬脑膜，用高速气钻截除增厚且变脆的骨质，将视神经上方及两侧的骨质咬除。骨质的截除要广泛，充分地减压，保持视神经鞘完好无损。一切操作均要在显微镜下进行。结果5 例术后视力明显改善，1 例改善，无并发

疾病概述多见于女性，个体差异较大。口服避孕药可诱发或加速眼血管阻塞或视神经损害。但很难确定因果关系。疾病描述有报告某些敏感的个体，口服避孕药可诱发或加速眼血管阻塞或视神经损害。但很难确定因果关系。建议此类药物仅用于健康的、没有血管性、神经

也有酒精毒性因素而导致视神经病变。 病理生理 本病与长期饮酒有关，发病机制尚未完全明了。有报道认为主要由营养缺乏所致，特别是B 族维生素缺乏。也与酒精的直接毒性作用造成视神经损害有关。病理改变可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失，视网

视神经获得足够的血液，增强组织代谢，活跃微循环，从而改善视神经的缺血和缺氧状态。宋琛认为一般如非颞动脉炎引起者不必应用皮质类固醇，而极力赞成用复方樟柳碱治疗。其机理可能是通过中枢调理血管舒缩功能，缓解血管痉挛，改善眼的微循环，包括改善视神经

见视神经孔内侧缘之隆起部；在手术显微镜下用小刮匙及骨凿除去视神经孔内侧壁及下壁施行减压术。注意去掉管壁周径的1/2，纵深必须达到骨管全长，切断视神经鞘膜及其深部的总腱环。手术前后用足量地塞米松（2—3mg/kg·日）静脉滴注，减轻视神经水

多发病灶、缓解与复发病程。以视神经、脊髓和脑干等为好发部位。常有眼部表现，可出现一眼或双眼视力下降，视野缺损（中心暗点）。50％病例发生球后视神经炎，通常可在数周内大部分恢复，但易复发。视神经损害较重者有视神经萎缩。眼肌麻痹表现为病变侧眼

酸被组氨酸取代，改变了mtDNA阀间构型，导致NADH脱氢酶活性降低，线粒体产能下降，因而对需能量多的视神经组织损害最大，久之导致视神经细胞退行性变，直至萎缩。由于mtDNA为母系遗传，因此由mtDNA基因突变所致的Leber病也遵循母系

附15克，坤草20克，条芩9克，木香6克，元参9克，甘草3克。 功能主治 活血行气，祛瘀散滞。主气滞血瘀。（视神经萎缩） 用法用量 水煎服，以黄酒30毫升为引。 摘录 李纪源方 最后修订于 2009年12月5日

暴盲 病证名。系指眼外观正常而视力骤降的病证。类今之急性视神经炎、视网膜中央血管阻塞、眼底出血等。本病多由肝气上逆，气滞血瘀，元气亏损所致。因肝气上逆所致者，宜疏肝理气解郁，有丹栀消遥散加减。因气滞血瘀者，宜活血化瘀，用生蒲黄汤加减。因

大都伴视神经盘模糊，如有视乳头水肿，可在出生时即存在。有一儿童，在出生时即有多发性血管瘤，但其它一些患者则于3岁时方在躯干、大腿及手和足部渐出现蓝紫色结节，有些结节很大，以致穿鞋都发生困难。均无神经症状及智力障碍。症状体征大都伴视神经盘模糊

子12克，桑椹子12克，丹参12克，车前子（布包煎）9克，川芎6克。 功能主治 补益肝肾。主肝肾虚弱。（早期视神经萎缩） 用法用量 水煎服，每日1剂，日服2次。 摘录 李传课方 最后修订于 2009年12月5日