1 拼音
shí ǒu ·gān qì fàn wèi zhèng
2 英文参考
excessive vomiting with syndrome of liver qi invading stomach[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
实呕·肝气犯胃证（excessive vomiting with syndrome of liver qi invading stomach[1]）是指肝气犯胃，胃气上逆，以呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄腻，脉弦等为常见症的实呕证候[1]。
4 实呕·肝气犯胃证的症状
实呕·肝气犯胃证患者呕吐吞酸，口苦，嗳气频繁，胸胁闷痛、嘈杂，舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦[2][3][4]。
5 证候分析
肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降：肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，因而呕吐泛酸、口苦嗳气、嘈杂。足厥阴肝经布两胁，肝气失于条达，阻于胸胁，故胸胁烦闷不适。舌边红、苔薄腻或微黄、脉弦，为气滞郁久化热之象。[4][4]
6 实呕·肝气犯胃证的治疗
6.1 治法
实呕·肝气犯胃证治宜舒肝和胃，降逆止呕[4]。
实呕·肝气犯胃证治宜疏肝理气，和胃止呕[4]。
6.2 方药治疗
实呕·肝气犯胃证可用半夏厚朴汤[备注]半夏厚朴汤（《金匮要略方论》）：半夏、夏朴、紫苏、茯苓、生姜合左金丸[备注]左金丸（《丹溪心法》）：黄连、吴茱萸加减治疗。前方中厚朴、紫苏理气宽中；半夏、生姜、茯苓降逆和胃止呕。后方中黄连、吴萸辛开苦降以止呕。如并见口苦嘈杂，大便秘结者，稍加大黄、枳实以通腑降浊。如热象较甚，可加竹茹、山栀以清肝降火。[4]
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
[4]
选穴：以任脉、足厥阴肝经穴为主。取上脘、阳陵泉、太冲、梁丘、神门。
随证配穴：泛酸干呕者，加内关、公孙。
刺灸方法：针用泻法。
方义：上脘宽胸膈，配梁丘平胃止呕。太冲、阳陵泉疏肝解郁。神门宁心定志除烦。
6.3.2 方二
以取中脘、足三里、内关、公孙等穴为主[5]。饮食停滞者加下脘；肝气犯胃者加太冲；脾胃虚弱者加灸神阙[5]。如呕吐不止，可加金津、玉液点刺出血[5]。
6.4 推拿治疗
[6]
选穴：肝俞、章门、脾俞、胃俞、膈俞。
操作方法：用一指禅推法沿背部膀胱经往返操作5～8遍。用指揉法在脾俞、胃俞、膈俞穴治疗，以有酸胀感为度。用手掌沿胸骨正中自上而下，向左右顺序推梳至胁肋部，往返操作15分钟，并按压掌门穴1～2分钟。
6.5 饮食疗法
6.5.1 推荐食材
实呕·肝气犯胃证患者建议食用佛手、香橼、橘皮、橙子、合欢花、玫瑰花等[6]。
6.5.2 推荐食疗方
[6]
1．糖渍金橘（《随息居饮食谱》）：金橘500g，白砂糖500g，水适量。金橘洗净放锅中，用勺将金橘压扁，去核，加白砂糖腌渍1日，待金橘浸透糖后，再以小火煨熬至汁液耗干，停火待冷。再拌入白砂糖，放盘中风干数日，装瓶备用。随时服用。
2．玫瑰烤羊心（《饮膳正要》）：羊心1个，藏红花6g，鲜玫瑰花50g，食盐适量。羊心切片备用，鲜玫瑰花捣烂取汁，放入小锅中，加清水、藏红花，略煮取汁，加入食盐备用。羊心串在不锈钢针上，蘸玫瑰花汁在火上翻烤，反复数次至羊心熟透即成。佐餐食。
3．合欢花粥：干合欢花20g，粳米50g，红糖适量。水煎煮成粥，分次服用。
7 关于呕吐
呕吐（vomiting[6]）为病证名[7]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。
呕吐是一个症状，是由于胃失和降，气逆于上所引起的病证[7]。所以任何病变，有损于胃，皆可发生呕吐[7]。前人以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。其实呕与吐同时发生，很难截然分开，故一般并称为呕吐[7]。呕吐与干呕两者虽有区别，但在辨证治疗方面大致相同，所以合并在一起讨论[7]。
实呕指外邪犯胃、痰饮停滞、宿食不消及气逆火郁所致的呕吐[8]。《景岳全书·实呕证治》：“凡实邪在胃而作呕者，必有所因，必有见证。若因寒滞者，必多疼痛；因食滞者，必多胀满；因气逆者，必痛胀连于胁肋；因火郁者，必烦热燥渴，脉洪而滑；因外感者，必头身发热，脉数而紧。”治宜祛邪和胃[8]。
呕吐见于西医的多种疾病中，其中以胃肠道疾患最为常见，如急性胃肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管癌、十二指肠壅滞症等，其他如神经性呕吐、内耳眩晕性呕吐，以及颅脑病变所致的呕吐，也均可参照辨证施治[8]。
呕吐现常分为实呕（包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等）、虚呕（包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等）进行辨治，详见呕吐条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：143-146．
- ^ [3] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：56-59．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：62-65．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：321．
- ^ [6] 柴铁劬主编．推拿疗法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：846．
- ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1132．