1 拼音
shí liú
2 英文参考
osteoma osseous tumor[湘雅医学专业词典]
3 骨瘤·石瘤
石瘤为病名[1]，即骨瘤[1]。出自《洞天奥旨》卷十一。
骨瘤（bone tumor osteoma）为病名[2]。见《洞天奥旨》卷十一。是指以肿块生长于骨、坚硬如石为主要表现的瘤[3]。为肿瘤性疾病。
《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”
骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。
3.1 骨瘤的病因病机
骨瘤因肾气不足，寒湿夹痰侵袭骨骼，以致气血凝聚于骨所致[3]。
骨瘤由于恣欲伤肾，虚火内亢，肾火长期郁遏，肾所主之骨气血阻滞而不畅，瘀积而成；或由先天不足，骨骼空虚，偶有所伤，局部骨骼气血长期瘀结所致。
3.2 骨瘤的症状
骨瘤好发于长管骨的干骺端[3]。良性者症状多不明显，发展缓慢[3]。恶性者病初隐痛，继则难忍，入夜尤甚，生长较速，肿块推之不移，坚硬如石，与骨相连，皮色紫褐，表面静脉怒张，常伴有低热、消瘦、神疲、食欲不振等[3]。
3.3 骨瘤的诊断
骨瘤的肿块，坚硬或韧硬，境界清楚，基底部与骨粘连而推之不移。
3.3.1 良性骨瘤
瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状。若肿块过大者，则出现畸型，或压迫邻近组织、器官，产生相应的症状。但无远处转移。
3.3.2 恶性肿瘤
瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突．使局部皮肤青筋显露，除局部畸形、剧痛、功能障碍外，并有逐渐加重的全身症状，如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等。多易发生脏器或它处转移。
3.3.3 辅助检查
X线摄片，良性肿瘤见肿瘤界限清楚，与正常骨组织间有明显的分界线，一般无骨膜反应。恶性骨瘤见肿瘤边界不清，骨破坏，骨结构紊乱。
3.4 骨瘤的辨证分型
3.4.1 肾虚痰凝
骨瘤·肾虚痰凝证（bone tumor with pattern of kidney deficiency and phlegm coagulation）是指肾虚痰凝，以肿块质地坚硬，生长迅速，疼痛难忍，基底粘连不能移动，腰膝酸软，夜寐多梦，口干咽燥，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的骨瘤证候[3]。
3.4.2 气血瘀阻
骨瘤·气血瘀阻证（bone tumor with pattern of qi-blood stasis and obstruction）是指气血瘀阻，以肿块生长较慢，质地坚硬，基底粘连不能移动，疼痛轻微或无痛，舌质淡红有瘀斑，脉涩为常见症的骨瘤证候[3]。
3.4.3 阴毒壅滞
骨瘤·阴毒壅滞证（bone tumor with pattern of yin toxin congestion and stagnation）是指阴毒壅滞，以局部肿块逐渐肿起，坚硬，皮色不变，皮温不高，间歇性疼痛或隐痛而间歇性加剧，关节及肢体活动受限，身体困倦，四肢乏力，畏寒，纳差，或有腹胀，舌苔薄白，舌质淡红，脉弦浮数为常见症的骨瘤证候[3]。
3.4.4 热毒壅滞
骨瘤·热毒壅滞证（bone tumor with pattern of heat-toxin congestion and stagnation）是指热毒壅滞，以患部肿块有膨胀感，体积较大，肿块表面脉管充盈，肿胀发亮，色暗红，或破溃渗流脓血，触摸肿块有搏动感，疼痛剧烈，尤以夜间为甚，功能活动障碍，精神倦怠，纳食不佳，口干渴，大便干，小便赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数为常见症的骨瘤证候[3]。
3.4.5 脾肾两虚
骨瘤·脾肾两虚证（bone tumor with spleen-kidney deficiency pattern）是指脾肾两虚，以肿块坚硬、疼痛绵绵不休，可伴低热，面色苍白、无华，倦怠乏力，纳差，消瘦，动则汗出，大便稀溏，腹胀，或有全身水肿、尿少，或肿块局部溃破、流血水不止，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力为常见症的骨瘤证候[3]。
3.5 骨瘤的治疗
3.5.1 内治法
骨瘤以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。
骨瘤治宜补益肾气、散肿破坚为主，内服肾气丸[3]。
3.5.2 外治法
治疗骨瘤可外贴阳和解凝膏[3]。
可局部用黑退消掺于阳和解凝膏上贴之。
3.5.3 手术疗法
手术治疗良性骨瘤逐渐增大者，或恶性骨瘤早期经检查未发现有肺转移者，应手术治疗。
3.6 骨瘤患者日常保健
1．节制房事。
2．恶性骨瘤患者需加强营养，增强体质。
4 筋瘤·石瘤
石瘤为病名[3]，即筋瘤[3]。出自《中西合纂外科大全》卷三。
筋瘤（tendon tumor；nodular varicosity）为病名[4]。出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。又名石瘤[4]。是指以好发于下肢，色暗红、青筋垒垒，或盘曲成团为主要表现的瘤[4]。为浅表静脉病变。
《外科正宗》：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”
筋瘤相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。
筋瘤即浅表静脉瘤、静脉曲张[4]。
4.1 筋瘤的病因病机
筋瘤多因怒动肝火，血躁筋挛或久立负重而致[4]。
筋瘤由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。
4.2 筋瘤的症状
筋瘤是发于浅表之筋脉瘤肿[4]。瘤体坚硬而色紫，青筋盘曲，甚者筋结如蚯蚓[4]。
4.3 筋瘤的诊断
筋瘤好发于长久站立工作者或怀孕的妇女，多见于下肢的两小腿。
早期感觉患肢酸胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，；色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮（慢性溃疡）。
4.4 需要与筋瘤相鉴别的疾病
血瘤常在出生后即被发现，随年龄增长而长大。瘤体小如豆粒，大如拳头，正常皮色，或呈暗红或紫蓝色，形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成，瘤体沿主干静脉走向而迂曲，状如蚯蚓。
4.5 筋瘤的治疗
筋瘤治宜清肝、养血、舒筋[4]，可服清肝芦荟丸[4]。亦可手术或放射治疗[4]。
4.5.1 辨证治疗
4.5.1.1 劳倦伤气
筋瘤·劳倦伤气证（tendon tumor with overstrain injuring qi pattern）是指劳倦伤气，以久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重，常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸，舌质淡，舌苔薄白，脉细缓无力为常见症的筋瘤证候[4]。
4.5.1.1.1 症状
久站久行或劳累时瘤体增大，卞坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。
4.5.1.1.2 辨证分析
久站久行或劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气；气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；；舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。
4.5.1.1.3 治法
补中益气；活血舒筋。
4.5.1.1.4 方药治疗
补中益气汤加减。
4.5.1.2 寒湿凝聚
筋瘤·寒湿凝聚证（tendon tumor with pattern of cold-dampness congelation and aggregation）是指寒湿凝聚，以瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦细为常见症的筋瘤证候[4]。
4.5.1.2.1 症状
瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。
4.5.1.2.2 辨证分析
寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，经脉不通，四肢失于温养，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清长为有寒之象；舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。
4.5.1.2.3 治法
暖肝散寒，益气通脉。
4.5.1.2.4 方药治疗
暧肝煎合当归四逆汤加减。
4.5.1.3 外伤瘀滞
筋瘤·血瘀气滞证（tendon tumor with pattern of blood stasis and qi stagnation）是指血瘀气滞，以青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛，舌质有瘀点，脉细涩为常见症的筋瘤证候[4]。
4.5.1.3.1 症状
青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。
4.5.1.3.2 辨证分析
外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道，故青筋盘曲，状如蚯蚓，色青紫；筋脉阻滞，不通则痛，故患肢肿胀疼痛；舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。
4.5.1.3.3 治法
活血化瘀，和营消肿。
4.5.1.3.4 方药治疗
活血散瘀汤加减。
4.5.2 其他疗法
一、患肢用弹力绷带包扎，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发湿疮、臁疮者，参考有关章节治疗。
二、手术治疗这是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术禁忌症者都应手术治疗，可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。
4.6 筋瘤患者日常保健
1．长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼，配合按摩等以促进气血流通，改善症状。
2．患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤；并发湿疮者；积极治疗，避免搔抓感染。
5 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：438．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1242．
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1736．