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石淋·下焦瘀滞证

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1 拼音

shí lín ·xià jiāo yū zhì zhèng

2 英文参考

stony strangury with syndrome of qi stagnation and blood stasis in lower jiao[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

stony strangury with pattern of qi stagnation and blood stasis in lower jiao[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

石淋·下焦瘀滞证(stony strangury with pattern of qi stagnation and blood stasis in lower jiao[1])是指下焦血瘀气滞,以腰痛发胀,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红,解时不畅,舌紫暗或瘀斑,脉细涩等为常见症的石淋证候[2][1]

4 石淋·下焦瘀滞证的症状

石淋·下焦瘀滞证患者腰痛发胀,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红,解时不畅,舌紫暗或瘀斑,脉细涩[2]

5 证候分析

湿热蕴结下焦,日久成石:湿热下注,煎熬尿液,结为砂石,故为石淋。砂石不能随尿排出,则小便艰涩,尿时疼痛;如砂粒较大,阻塞尿路,则尿时突然中断,并因阻塞不通而致疼痛难忍,结石损伤脉络,则见尿中带血;初起阴血未亏,湿热偏盛,故舌质红,苔薄黄,脉弦或带数。久则阴血亏耗,伤及正气,或为阴虚,或为气虚,而表现为虚实挟杂之证,阴虚者,腰酸隐痛手足心热舌红少苔,脉细带数;气虚者,面色少华,精神萎顿,少气乏力,舌淡边有齿印,脉细而弱。[3][4][5]

6 石淋·下焦瘀滞证的治疗

6.1 治法

清热利湿通淋排石[3]

清热利尿,通淋排石[5]

6.2 方药治疗

6.2.1 方一

石淋可用石苇散[备注]石苇散(《证治汇补》):石苇、冬葵子瞿麦滑石车前子作为主方进行治疗。石苇散有清热利湿,通淋排石的功效,并可加金钱草海金砂鸡内金等以加强排石消坚的作用。腰腹绞痛者,可加芍药甘草以缓急止痛。如见尿中带血,可加小蓟草、生地、藕节凉血止血。如兼有发热,可加蒲公英黄柏大黄,以清热泻火。如石淋日久,证见虚实夹杂,当标本兼顾,气血虚亏者,宜二神散[备注]二神散(《杂病源流犀烛》):海金砂、滑石八珍汤[备注]八珍汤(《正体类要》):人参白术茯苓、甘草、当归白芍药川芎熟地黄生姜大枣阴液耗伤者,宜六味地黄丸[备注]六味地黄丸(《小儿药诳直诀》):熟地黄、山药、茯苓、丹皮泽泻山茱萸合石苇散[备注]石苇散(《证治汇补》):石苇、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子[3]

6.2.2 方二

主方:石苇散(李用粹《证治汇补》)

加减处方:石苇、冬葵子、瞿麦、车前子各15克,金钱草、滑石各30克,海金砂、木通、鸡内金各12克,甘草6克。水煎服。若尿血者,加小蓟、藕节各30克、生地黄15克。兼发热者,加蒲公英30克、黄柏、大黄各12克。病久气虚者,加黄芪20~30克。

6.2.3 中成药

石淋通片,每次5片,每日3次。

6.2.4 单方验方

金龙排石汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方:鸡内金、生甘草梢各9克,金钱草、滑石、白芍各30克,怀牛膝广地龙各12克,火硝6克(冲服),硼砂4克(冲服),茯苓15克,泽泻、车前子各10克。水煎服。

6.3 食疗

6.3.1 推荐食材

石淋患者建议食用车前子、车前草、金钱草、鸡内金、蒲公英、槐花、茯苓、薏苡仁赤小豆[5]

6.3.2 推荐食疗方

1.通淋排石汤:车前子15~30g,小蓟16~30g,生甘草梢10g,鸡内金15~30g,藕节100g,冬瓜皮50g,将以上食物放人锅内煎煮30分钟以上,食用煎煮后的汁液。[5]

2.清热茶:金银花10g,槐花10g,泡水代茶饮[5]

3. 金钱苡仁茶:金钱草50克,薏苡仁60克,鸡内金20克,水煎取汁,加适量白糖代茶饮用。

6.4 针灸治疗

6.4.1 方一

[4]

选穴:以足太阳膀胱经足少阴肾经穴为主。取膀胱俞中极秩边水道委阳然谷淋证膀胱气机不利为主,故取膀胱俞、中极以疏利膀胱气机。秩边透水道、委阳、然谷具有通淋排石止痛之功。

随证配穴:结石而致腰腹急痛甚者,加刺水沟。阴虚者,加刺肾俞太溪。气虚者,加刺足三里气海

刺灸方法:针用平补平泻法

6.4.2 方二

取膀胱俞、中极、阴陵泉行间、太溪等穴为主[6]。石淋加委阳、三焦俞、然谷[6]

6.5 艾灸疗法

[7]

选穴:委阳、肾俞、膀胱俞、三焦俞、三阴交

灸法艾条雀啄灸,每穴15分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程,平时可以配合排石药与针灸治疗。

7 关于石淋

石淋(stony strangury)为病名[8]。诸淋之一[8]。又称砂淋(《中藏经·论淋沥小便不利》)、沙石淋(见《世医得效方》卷第八)。是指以小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,腰腹绞痛难忍为主要表现的为淋证[1]。多因下焦积热、煎熬水液所致[8]。湿热蕴结,酿而成石,故尿中带有砂石,排尿堵塞,刺痛难忍或少腹绞痛,或呈血尿[6]

《中藏经·论淋沥小便不利》:“砂淋者,腹脐中隐痛,小便难,其痛不可忍,须臾从小便中下如砂石之类,有大者如皂子,或赤或白(一作黄),色泽不定。”

石淋相当于西医的泌尿系结石[1]

详见石淋条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:233-238.
  4. ^ [4] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:100-103.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:92-95.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:647.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:437.

治疗石淋·下焦瘀滞证的穴位


治疗石淋·下焦瘀滞证的方剂


治疗石淋·下焦瘀滞证的中成药


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  • 评论总管
    2019/9/22 12:25:24 | #0
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