热词榜

视近怯远症

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

shì jìn qiè yuǎn zhèng

2 英文参考

hyperopia[湘雅医学专业词典]

myopia[湘雅医学专业词典]

myopia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

shortsightedness[朗道汉英字典]

3 概述

视近怯远症为病名。即近视[1]

近视(myopia[2])为病名[3][4]。见《审视瑶函》。又称能近怯远症(见《审视瑶函》)、能近视不能远视见明·倪维德《原机启微》)、近视(《目经大成》)、目不能远视(出《诸病源候论》卷二十八)、视近怯远症[1],清代黄庭镜《目经大成》始称“近视”,与今名同。是指以视近物清楚,视远物模糊为主要表现的眼病[1][2]。其中,由先天生成,近视程度较高者又有近觑之称,俗名觑觑眼[5]。近视可因为先天遗传,也可因后天不注意用眼卫生所致[4]。多发于青少年时期。

视近怯远症相当于西医学近视眼[5]。其与远视散光同属于屈光不正一类眼病[6]

西医治疗参见近视条。

4 视近怯远症的病因病机

视近怯远症常由青少年学习、工作时不善使用目力习惯不良,劳瞻竭视,或禀赋不足,先天遗传所致[1][5]

视近怯远症的病机多系心阳衰弱,神光不得发越于远处;或为肝肾两虚,精血不足,以致神光衰微,光华不能远及[5]。《景岳全书》卷二十七:“不能远视者,阳气不足也”。阳不足则阴有余,故能拘敛视近[1]。阳为阴侵,光华不能发越于远,故视近清晰而视远模糊[1]。甚者常可并发数种严重的内眼疾病而导致失明[1]

视近怯远症多因先天禀赋不足、后天发育不良、劳心伤神、心阳耗损,使心肝肾不足,致睛珠形态异常为病;或因过近距离夜读,书写姿势不当,照明不足,使目络瘀阻,目失所养而致。

心阳不足心主血脉,内寓君火,心阳衰弱,目窍失去温养,神光不得发越于远处[6]

脾虚气弱:脾主运化而统血,为气血生化之源脾失健运,则化源不足,影响升清输布。[6]

肝肾亏虚:肝藏血开窍于目,目得血而能视;肾藏精,精生髓。久视伤目或过劳伤肾,髓海空虚,目失所养。[6]

患眼在调节静止状态下,平行光线经眼屈光后,所成焦点视网膜之前,看远时光线在视网膜上形成一个弥散环,所以视力模糊。

5 视近怯远症的症状

视近怯远症患者一般患眼外观正常,视近物清晰,视远物则模糊[1]高度近视者,眼珠较为突出,远视力显著减退,为了视物清晰,不得不移近所视目标,且常眯目视物;容易并发云雾移睛,甚至引起视衣脱离,以致严重损害视力[5]

6 诊断要点

①远视力减退,针孔视力增加,近视力正常,且近点距离较近[4]

②视力疲劳,见于近视度数较高者[4]

③试戴凹球面透镜能增进视力[4]

④散瞳后验光可确定诊断[4]眼底检查可协助诊断[4]

⑤排除假性近视[4]

7 视近怯远症的治疗

目为可视之窍,五脏六腑精气皆上注于目而能视,若肝肾阴虚则视物昏花,能近怯远,伴失眠健忘腰酸目干涩舌红,脉细。

检查凡屈光度-3.0D以下者为低度近视;-6.0D以下者为中度近视;-6.0D以上者为高度近视。而病理性近视(用镜片矫正规力很难近正常者)除高度近视外,伴有飞蚊症、夜盲、弓形盲点。若合并高度散光,可出现双眼多视或单限复视。外观表现有假性眼球突出、角膜色素沉着摆动眼球霞颤等。

视近怯远症治宜滋养肝肾益气明目,可用定志丸驻景丸加减方加减,并可用针灸治疗,亦可配镜矫正视力[1]

7.1 辨证治疗

7.1.1 心阳不足

近视·心阳虚证(myopia with heart yang deficiency pattern)是指心阳不足,以视近清楚,视远模糊,全身无明显不适,或面色白心悸神疲,舌淡脉弱为常见症的近视证候[7]

7.1.1.1 症状

视近清楚,视远模糊,视力减退。全身无明显不适,或伴有心烦、失眠健忘、面色㿠白、心悸神疲、畏寒肢冷,舌淡,苔薄,脉弱[5][6][7]

7.1.1.2 证候分析

火在目而为神光,心阳不足,目失温煦,神光不得发越于远处,故视近尚清,视远模糊。心主神明神明不足,故有失眠健忘、心烦等症[6]。面色㿠白,心悸神疲,舌淡,脉弱等皆心阳虚弱,气血不足的表现[5]

7.1.1.3 方药治疗
7.1.1.3.1 治法

补心益气,安神定志[5]

7.1.1.3.2 方药

可用定志丸[备注]定志丸(《审视瑶函》):远志、菖蒲、党参茯神加减治疗:方中远志、石菖蒲性温,宁心安神定志,为主药人参白茯苓益气宁心安神;朱砂安心神。诸药组方,共呈补心益气,安神定志之功。 阳气虚甚者,可酌情选加黄芪炙甘草肉桂当归益气养血温阳[5]

7.1.1.4 针灸治疗

治法:温阳补心,安神明目[6]

选穴:以手少阴心经、眼区穴位为主。取睛明风池心俞膈俞内关神门穴。[6]

随证配穴:伴有心悸、怔忡者,加巨阙郄门。兼有头痛者,加攒竹上星[6]

刺灸法:针用补法。心俞、膈俞针后施灸。[6]

方义:睛明为治眼疾的常用穴。风池为足少阳阳维交会穴,补之以温经养血明目。心俞调补心血。膈俞为血之会穴通经活血。内关为手厥阴经络穴,神门为手少阴原穴,两穴安神补心。[6]

7.1.2 肝肾两虚

近视·肝肾两虚证(myopia with liver-kidney deficiency pattern)是指肝肾两虚,以视近怯远,眼前黑花渐生,全身可有头晕耳鸣,夜眠多梦腰膝酸软,舌淡,脉细为常见症的近视证候[7]

7.1.2.1 症状

视近怯远,目视昏暗,眼前黑花渐生。全身可有头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝痠软,舌淡红,少苔,脉细[5][6][7]

7.1.2.2 证候分析

目为司视之窍,五脏六腑之精气皆上注于目而能视。肝肾两虚,精血不足,神光衰微,以致光华不能远及,目视昏暗,故视近而不能视远。目窍失养,则黑花渐生。全身症见头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝痠软,苔少、脉细等皆由肝肾精血亏虚所致。[5][6]

7.1.2.3 方药治疗

治法:滋补肝肾,益精养血[5]

方药:可用杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸(《医级》):六味地黄丸枸杞菊花加减驻景丸[备注]加减驻景丸(《银海精微》):车前子、当归(去尾)、熟地黄(洗)、五味子枸杞子楮实子(无翳不用)、川椒菟丝子(酒煮焙)共为细末,蜜水煮糊丸,如桐子大,每服30丸。加减治疗:证偏肝肾阴虚者,宜用杞菊地黄丸滋养肝肾,益精明目。证属精血亏甚者,则宜用驻景丸补益肝肾,填精补血。若兼气不足者,可加党参。脾不健运者,酌加麦芽陈皮[5]

7.1.2.4 针灸治疗
7.1.2.4.1 方一

治法:滋补肝肾,补虚明目[6]

选穴:以足少阴肾经背俞穴和眼区穴位为主。取睛明、攒竹、肝俞肾俞太溪光明穴。[6]

随证配穴:眩晕者,加风池。耳鸣、耳聋者,加听宫听会[6]

刺灸法:针用补法。除睛明、攒竹外,余穴针灸并用。[6]

方义:睛明、攒竹疏调局部经气。肝俞、肾俞调补肝肾经气。太溪为足少阴经原穴,滋补肾精。光明为足少阳胆经络穴,调补肝胆而明目。[6]

7.1.2.4.2 方二

治法:滋补肝肾,益气明目[8]

选穴:睛明、攒竹、承泣、光明、风池、肝俞、肾俞[8]

随证配穴:脾胃虚弱四白足三里三阴交[8]

方义:睛明、攒竹、承泣为治疗眼疾常用穴,有清肝明目作用;风池为手足少阳与阳维脉之交会穴,有通经活络、养肝明目之功,肝俞、肾俞配光明可调补肝肾,益气明目[8]

刺灸法:毫针刺,平补平泻,肝俞、肾俞、足三里、三阴交可施补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程[8]

7.1.3 脾虚气弱

近视·脾气虚证(myopia with spleen qi deficiency pattern)是指脾虚气弱,以视近清晰,视远模糊,视疲劳,喜垂闭,或病后体虚,食欲不振,四肢乏力,舌淡红,苔薄白,脉弱为常见症的近视证候[7]

7.1.3.1 症状

视近清晰,视远模糊,目视疲劳,目喜垂闭,或伴病后体虚、食欲不振、四肢乏力,舌淡红,苔薄白,脉弱[6][7]

7.1.3.2 证候分析

脾失健运,化源不足,清阳不布,故能近怯远而现诸症[6]

7.1.3.3 针灸治疗

治法:补中益气健脾明目[6]

选穴:以足阳明胃经足太阴脾经穴为主。取承泣、四白、脾俞胃俞、足三里、三阴交穴。[6]

随证配穴:前额疼痛者,加头维神庭[6]

刺灸法:针用补法。脾俞、胃俞、足三里、三阴交针灸并施。[6]

方义:承泣、四白属足阳明经穴,是治眼疾效穴。脾俞、胃俞、足三里、三阴交调理脾胃,以助运化。[6]

7.2 针灸治疗

针刺治疗近视眼有一定效果,尤以假性近视为佳,如因先天异常则非针刺适应症;

7.2.1 体针

7.2.1.1 方一

常用下列四组穴位:承泣、翳明;四白、肩中俞;头维、球后;睛明、光明。每天针刺一组,轮换取穴,10次为一疗程。[5]

7.2.1.2 方二

取睛明、风池为主穴;配攒竹、四白[4]。睛明穴以30号毫针直刺1.0~1.5寸,得气即止;其他穴位用捻转手法,中等强度刺激,得气后留针20~30分钟[4]

7.2.2 梅花针

①用梅花针叩打后颈部及眼区(眼眶周围),于颈椎两侧各叩三行,于眼眶上缘及下缘密叩3~4圈,同时在睛明、攒竹、鱼腰、四白、太阳、风池等穴各叩几下。也可叩打背部俞穴[5]

②主穴:正光穴(攒竹穴与鱼腰穴连线中点,眶上缘下方)。配穴:风池、大椎、内关。于穴位0.8~1.2 cm直径范围内叩打20~50下。一般只用主穴,如效果不佳再酌情加用配穴。隔日一次,15次为一疗程,以中等度刺激为宜。[5]

7.2.3 耳针

7.2.3.1 方一

耳针治疗本病有较好的效果,可取目、目1目2、肝、肾等穴,用王不留行籽,用胶布固定穴上,每日压迫2~3次,每次每穴压迫1分钟左右,两耳轮流使用[4]

7.2.3.2 方二

选穴:眼、肝、脾、肾、心

刺灸法:毫针刺,每次2~3穴,每次留针30~60min,间歇运针;或用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次,双耳交替,嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测视力表1次,观察视力改善程度。

7.2.4 皮肤针

选穴:颈椎两旁至大椎处、眼区周围

刺灸法:颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5~10次,眼周围由内向外转圈轻叩3~5次,每日1次,10次为一疗程。

7.3 配镜矫正视力

近视虽有上述疗法,但是效果并不理想,故医治后天形成的近视,还应注意消除造成近视的因素,纠正不良用眼习惯。至于先天性近视,治之尤难。[5]

8 视近怯远症的预防

对青少年要做预防近视的宣传教育工作[5]

1.学习和工作环境照明要适度,光线不可太暗[5]

2.阅读和书写时保持端正的姿势,眼与书本应保持30 cm左右的距离。切勿在卧床、走路或乘车时看书[5]

3.加强身体锻炼,坚持做眼保健操[5]

4.对青少年定期检查视力[5]

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1515.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:883.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:373.
  5. ^ [5] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:134-135.
  6. ^ [6] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:235-237.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  8. ^ [8] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:305-306.

治疗视近怯远症的方剂


治疗视近怯远症的中成药


古籍中的视近怯远症


相关文献

开放分类:中医学中医病名常见病方药治疗常见病耳针疗法常见病皮肤针疗法中医常见病中医眼科学常见病针灸治疗其他眼病近视
词条视近怯远症banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/7/24 13:03:18 | #0
    欢迎您对视近怯远症进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2019年1月8日 星期二 21:36:30 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)