3 注解
失精家是指经常梦遗、滑精的病人[1][2]。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。”
失精又名遗精、遗泄,指经常不因性交而精液自行泄出的病症[3][4]。因梦而精出,称梦遗;无梦而精出,称滑精[3]。前者为梦中而泄,睡眠不深,阳事易举或兼早泄。后者为无梦而泄,动念则精液滑出。二者日久均伴头晕、失眠、疲乏腰酸等症。青壮年男子偶有遗精者则属正常现象,不列入本病症[4]。精藏于肾而主于心,故遗精多因烦劳思虑过度,房室不节,损伤心肾所致[3]。也有因醇酒厚味过度,脾胃湿热下流,扰动精室,以及郁热、痰壅而然者[3]。操劳过度,多思妄想,损多在心[3]。
证见心悸,夜寐不安,梦遗频仍[3]。治宜清心摄肾。用静心汤、补心丹、清心莲子饮、妙香散、定志丸等方。思欲不遂,房室过度,损多在肾。
肾精不足,相火妄动者,证见腰膝软弱,夜热自汗,阴茎易举,遗精频频,舌质红,脉细数。治宜滋阴降火。用旺水汤、大补阴丸、三才封髓丹、补天大造丸等方。
肾阳亏损,精关不固者,症见滑精,头晕耳鸣,腰酸神疲,畏寒肢冷,舌质淡,脉沉细。治宜温肾固摄。用右归丸、鹿茸大补丸等方。
思虑劳倦而遗精者,多属脾虚。常伴面色萎黄,神疲乏力,脉细软无力。治宜健脾固摄。用补中益气汤或归脾汤,合用聚精丸。
湿热下扰精室者,证见梦遗滑精,口苦或口渴,小便热赤,舌苔黄腻,脉象濡数。治宜清热化湿。用秘精丸、大小分清饮、二妙散等方。
因经络郁热者,夜必脊心热,恍惚膈热,梦遗。治宜清泄郁热。用清心丸、猪苓丸、滋肾丸加减。
因忧思或饮酒厚味太过,酿湿成痰,扰动心神而遗精者,治宜导痰为主。用猪苓丸或导痰汤等方。
又有病后体虚,心悸怔忡,夜梦遗精,宜用牡蛎散。本证可见于慢性前列腺炎、性神经衰弱等疾患。
针灸治疗:梦遗者取心俞、肾俞、关元、志室、神门、内关等穴为主[4]。头昏加百会;多梦加厉兑[4]。滑精者取气海、三阴交、肾俞、志室、太溪、足三里等穴为主[4]。自汗加阴郄;少气加灸肺俞;形体羸瘦加灸膏肓、百劳[4]。水针:取关元、中极等穴,用维生素B1注射液或当归注射液,每穴0.5~1.0毫升,进针后待针感传向前阴时再推药[4]。隔日1次[4]。皮肤针:叩刺腰骶部及下肢内侧三阴交一带,每次20分钟,以皮肤微现红晕为度[4]。每日或隔日1次[4]。耳针:取精宫、屏间、神门、心、肾等穴。每次取2~3穴,轻刺激[4]。
4 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:486.
- ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1723.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:669.
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