1 拼音
shì jiān gé quē sǔn de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 操作名称
室间隔缺损的超声诊断技术
3 适应证
1.胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，并向心前区广泛传导，可触及收缩期震颤，心脏增大。
2.X线肺血增多，左心室肥厚者。
4 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应以及并发症，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
7.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第2到第4肋间的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘检查，如右位心等。
6 方法
1.检查方法
常规系列切面，从多方位多切面探测不同的部位，多角度全方位地观察室间隔回声连续中断的部位。重点扫查左心室长轴，大动脉短轴、胸骨左缘四腔心切面及剑突下双心室长轴、右心室流出道长轴等各切面。
2.检查内容
（1）多个切面观察室间隔回声连续中断的部位，并确认其真实性，测定缺损大小，显示缺损周边与三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及室上嵴的关系，以便作出分型诊断。
（2）彩色多普勒血流显像观察心室水平分流状态，分流方向，测量分流血流起始部的宽度，观察分流量的大小。
（3）连续多普勒测量分流的速度与跨室间隔压差，以便评估右心室压力。
（4）观察双心室的大小，尤其是左心室大小，评价左心容量负荷状态。
（5）测量右心室流出道与肺动脉的内径，血流量等。
（6）确定有无其他的心内畸形并存。
7 注意事项
1.如出现室间隔回声连续中断，应确认其真实性，排除假阳性。
2.多发性缺损，检出一处缺损后，避免遗漏他处缺损，尤其是肌小梁部的缺损。
3.缺损较小，二维超声不能显示出明确的断端，而仅能依靠多普勒检出高速血流时，应注意与右心室双腔心鉴别。
4.合并心内的其他畸形，如较大的室间隔缺损，务必检查主动脉弓，以除外合并主动脉缩窄或主动脉弓离断等畸形。