与“食积“有关的文献报道

食积 九积之一。食滞不消，日久成积者。《儒门事亲》卷三：“食积，酸心腹满，大黄、牵牛之类，甚者礞石、巴豆。”《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：“食积，食物不能消化，成积痞闷也，宜青礞石、鸡内金、枳实、巴豆、香附，方用保和丸，连萝丸、佐

乳食积滞 病证名。指婴幼儿伤乳、伤食而致的胃肠病。 ①单纯饮乳积滞。又名乳滞、乳积、伤乳食。多因啼叫未已，急于哺乳；或患儿脾胃虚弱，哺乳不当所致。症见烦啼，睡眠不安，口中气热，口腔常有乳酸或馊臭气味，或吐出未消化的奶片，泄泻，或大便干结。

食积喘逆 证名。见《症因脉治》卷二。即食喘，详该条。 作者：

食积咳嗽 病名。因食滞痰积所致的咳嗽。见《症因脉治》卷二。其证每至五更嗽发，嗽至清晨，或吐痰味甜，胸前饱闷，脉洪大或沉滑。治宜和胃化痰，方用二陈平胃散、三子养亲汤、石膏泻白散加枳、桔等。参见食咳、痰积嗽、食积嗽、食积痰嗽等条。 作者：

食积腹痛 证名。因饮食不节，积滞不消所致的腹痛。其证以痛甚欲大便，便后痛减，嗳气作酸为特征。《证治准绳·杂病》：“食积作痛，痛甚欲大便，利后痛减，其脉必弦或沉滑。”《寿世保元·腹痛》：“食积腹痛，其脉弦，其痛在上，以手重按愈痛。”《症因

吞 酸呕吐。昏冒其神。夜必发热。肚热眉颦。当须识此。食积是论。若有外感。益觉。夹食伤寒。寒热吟呻。先消其 食。发汗溱溱。寒热自止。宁至经旬。脾肾虚败。泻必侵晨。脾胃实热。渴咽燥唇。此皆食积。脾病灾亲。或则伤饱。 脾气不伸。积留日久。溃败濡沦

：何忽得此疾？泣诉曰，昨日吃莜面条半大碗，饭罢入瓜田渴甚，饮凉水二碗，归家则腹痛作矣。胸中如碗鼓甚，按之如刺。余曰，此食积也。但汝胸中如石塞窦无隙可通，用药治之，恐药弱而病强，攻之不破也。痛者曰：然则听之乎。余曰，尔欲病愈，须遣人扶掖，在田

胸膈满闷。且年过五旬，素多辛苦，以子廷楷来求余治，视之，则气乏面枯。问头疼发热否？曰否。诊之，右关独大，余俱平平，知为食积。告曰，病极易治，药须三服必全愈。病者摆手曰！余素不能吃药，吃药则吐，余笑曰，既不服药，此病又非针可除，难道医者只眼一

和丸加槟榔末而进之，晚即呼食，其母以蒸馒头付之，狂啖数口，三更后，病复发矣。次早又请治，得其状，乃责其母曰，小儿何知，食积甫去，顿令食面，恐新积较旧积难去也。仍令服平胃散，重用莱菔籽投之，嘱曰，不必再看，一月内谨忌食面，只可以米粥调之，若再

其形症，皆以为虚，补之不应，而王固粗质，亦任之。半年腹大如鼓，见食辄吐，渐至不起，乃邀余治，诊其六脉坚大而迟，知为寒凝食积。问曰：胃中按之有坚块否？病者曰然。告曰，此自幼生冷风寒伤胃气，故甚则增痛，且四肢发厥，盖虚人实症也。不温胃以散其结，

金男四岁幼孩手心热，舌苔浓浊，呕吐，食积也，法当和胃而醒脾，宜降不宜升 。 藿梗（二钱）焦曲（钱半）白豆蔻（三钱，研）半夏（二钱）鸡内金（一钱）广皮炭（ 一钱）苡仁（二钱，研）浓朴（钱半）煨姜（二小片） 十三日热退脉平，以调理脾胃为

散以导 其逆。伤冷者。用理中汤以温其中。自然平复也。脾经积滞未除。再为饮食所伤。不吐则泻。不泻则吐。宜以三棱散化 积。守胃散和中。 鳌按。痢与吐泻各有门。二条列于此者。以由食积也。 《幼科释谜》 清 沈金鳌 公元1644-1911年

胃冷。当补脾。益黄散主之是也。 初虞世曰。小儿食积者。因脾胃虚冷。乳食不化。久而成积。其症至夜发热。天明复凉。腹痛膨胀。呕吐吞酸。足 冷肚热。喜睡神昏。大便酸臭是也。有前症而兼寒热者。名曰食积寒热。若食在胃之上口者。吐之。在胃之下口者。消

。《保婴撮要·食积寒热》说：“小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因。[病因病机]本病的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳

。或以为食积，宜驱逐之，遂反作泻，痰喘发搐。余谓∶脾气复伤，不能生肺 ，肺虚不能平肝，而作是症。先用六君加钩藤钩，饮食少进，又用五味异功散加升麻而愈。 一小儿患前症腹痛，服攻下之剂，发热不已，大便不化，按其腹不痛，与冷水不饮，此食积 去而脾

食积。由乳食积滞，胸闷肠鸣，嗳气酸腐，见食则恶，或胀或痛，大便臭秽，矢气有伤 食之 味。夹寒则面色白，舌苔白腻，口吐清水，食物不化，手足时冷。夹热则面赤唇干，口渴 ，舌苔黄腻。积久脾伤，延成疳疾。内治以健脾扶阳主之。 分阴阳，(一

攻，竟用偏寒偏热峻下之药，而犯虚虚之戒，其 害岂胜言哉！如先伤热乳热食者，则为热积；伤冷乳冷食者，则为冷积。五谷之类为食积，禽畜之类为肉积， 菜果之类为冷积，故药宜分寒热。冷积应用消积丸，热积木香槟榔丸，仍用原伤之物作汤送之，谓之溯源汤。

，急命舁置他处，见其合眼朦胧，转侧之，并不知矣。提腕而诊之，俱微弱沉细，然至数匀称，惟右关独大，按之搏指。乃曰：此病因食积致痢，初医下其火，未去其食也。此时必肚腹膨胀，醒时见食作呕，病虽危，不惟不即死，并可生也。其表兄曰：果尔，请治之。乃以

为末，以栝蒌瓤拌为丸，竹沥、姜汤送下。 《元珠》云∶食积痰嗽，非青黛、栝蒌仁不除。其人面色青黄不常，或面上如蟹爪络， 一黄一白者是也。 又方杏仁、萝卜子，各二两为末，粥丸服。 又方治食积痰嗽发热，二陈加瓜萎、莱菔子、山楂、枳实、神曲。

小儿食积发热一般热势不会太高，多表现为低热，口渴。对这种发热的治疗，应抓住病机本质，着重在于消导食积，食积得以消导，发热会自然而退。常用消导食积的中药有：鸡内金、神曲、麦芽、焦山楂、莱菔子、陈皮、茯苓、半夏、炒枳壳、木香等。对内热较重的患儿

食积生痰热熏蒸，气促痰壅咳嗽频，便溏麴麦二陈治，便燥苏葶滚痰攻。 [注] 积嗽者，因小儿食积生痰，热气熏蒸肺气，气促痰壅，频频咳嗽， 便溏者以麴麦二陈汤消导之， 便柲者以苏葶滚痰丸攻下之。 (麴麦二陈汤)陈皮半夏姜制茯苓甘草生黄连姜

黄芩黄连陈皮甘草煎服。 赤痢加红花桃仁。白痢加滑石末。 食积痢 炒曲苍术滑石芍药黄芩白术甘草陈皮茯苓上咀煎，下保和丸。 《金匮钩玄》 元 朱震亨 公元1358年

食积生痰热熏蒸，气促痰壅咳嗽频，便溏曲麦二陈治，便燥苏葶滚痰攻。 【注】积嗽者，因小儿食积生痰，热气熏蒸肺气，气促痰壅，频频咳嗽。便溏者，以 曲麦二陈汤消导之；便秘者，以苏葶滚痰丸攻下之。 曲麦二陈汤 陈皮半夏（姜

小儿食积便秘以伤食为主，表现为脘腹胀痛，不思乳食，手足心热，大便秘结，小便黄少，舌苔黄腻，脉象沉实或指纹紫滞。治以消积导滞。方选枳实导滞丸加减，药用枳实、大黄、黄芩、黄连、茯苓、神曲等。作者：不明

丸）。每服一钱，陈仓米汤下。 积重便秘者，古法主小承气汤以攻下之（方见前）。 〔真按〕小儿食积，轻者但用麸炒枳实一钱，制野术一钱，引用缩砂仁三分。食积重者，本方加炒神曲八分， 炒麦芽八分，山楂肉钱半，焙莱菔子五分，引用香连丸十粒。便秘者，再

食积头痛者，食气上攻，胃气不清也。子和云∶邪在胃而头痛者，必下之。其证必兼痞 膈咽酸，噫败卵臭，或饱食则痛甚，其脉右手滑盛者是也。 馆职张学士，嗜酒散诞，忽头痛发热，医作伤寒治之愈甚，孙兆脉之，右手脉甚数，左 手脉 平和，曰∶此疾非

食积腰痛者，食滞于脾而气滞于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消，则所输于 肾者 ，非精微之气，为陈腐之气矣。而肾受之，乱气伤精，能无痛乎。亦有醉饱入房太甚，酒食 之积，乘虚流入少阴，腰痛难以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。

小儿食积者。因脾胃虚寒。乳食不化。久而成积。其证至夜发热。天明后凉。腹痛膨胀。呕 吐吞酸。足冷壮热。喜睡神昏。大便酸臭。甚则下血是也。若兼寒热者。为食积发热。若食在胃 者消之。腹痛痞胀。按之益痛者下之。下后仍痛。按之 则止者补之。夹

冷失宜，致伤脾胃， 脾胃致伤，传送失度，则痞满、块、呕痢之症生焉。盖劳伤有内外之分，偏郁非六郁之比，忧 思成无形之疾，食积成有形之病也。执治之法，须用审辨病因，察辨脉理，观色辨音，务求辨实。劳 伤则补养之，忧思则解散之，郁则开，食则消。按症

小儿积嗽，因食积生痰，热气熏蒸，肺气上促痰壅，频频咳嗽。便溏者，古法主曲麦二陈汤（如陈皮、姜 制半夏、茯苓、生甘草、姜制黄连、山楂、炒麦芽、炒神曲、栝蒌仁、炒枳实，引用姜、枣）。 便秘者，古法主苏葶滚痰丸〔如炒苏子一两，苦葶苈一两，

本文通过阐述食积症之临床表现及病因病机，重点分析了大柴胡汤治疗食积症的机理，并结合临床病例进行论治分析。 【关键词】 大柴胡汤；食积症；利枢机；启开合；消积滞 食积又称“积

食积痛者，经所谓饮食自倍，肠胃乃伤也。其症恶心恶食，吞酸嗳腐，其脉多沉实，当 分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。 吐之方 烧盐半升，温汤五六升，和服探吐。 吴鹤皋云∶凡腹痛连胁膈，手足冷，脉沉伏者，多是饮食痰