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食管异物

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1 拼音

shí guǎn yì wù

2 英文参考

foreign body in esophagus

3 病因病理病机

食管异物(foreign body in esophagus)常发生幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。

食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处。

4 临床表现

主要是咽下困难。异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽,轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食,重者则滴水难咽,常张口流涎,同时感胸部有物阻塞。尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛

小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难唾液流入气管引起刺激咳嗽症状

5 诊断

根据病史、症状、检查诊断不难。可嘱患者作咽口水动作,此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情,转头缩颈,手扶痛处。

间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留,或杓状软骨呈水肿隆起,应认为有食管异物可能。

食管X线检查,对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊,并可经X线拍片定位。对较小、不显影、非金属异物可用钡剂检查,或加入棉絮纤维透视定位。疑有食管穿孔时应改用碘油。少数病例,尤其小儿X 线检查未发现 异物,但有明显异物史,而且症状持续存在不能确诊时,应作食管镜检查

并发症

尖锐异物可在短期内发生食管穿孔,导致纵隔炎或脓肿,出现胸骨柄后疼痛加重,伴高热。虽是光滑钝性异物,但在较长久滞留后,同样可以造成穿孔。故凡有食管异物者,出现颈部皮下气肿或纵隔气肿即示食管已穿孔。尖锐异物嵌顿在食管第二狭窄外,穿破食管引起食管周围化脓性感染动脉壁被侵蚀,破坏其弹性纤维而形成假性动脉瘤,或尖锐异物直接刺伤大血管,发生致死性大出血死亡。少数滞留较大异物,感染及肌层可引起食管瘢痕性狭窄

6 治疗

食管异物应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭、脱水食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物,如假牙等应先研究,设计取出方案后,再行手术取出,防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症,如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出。

手术后若有粘膜损伤,应禁食、或镜下留鼻饲管,给大量广谱抗生素。有穿孔者请胸外科协助处理。

治疗食管异物的穴位


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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2021/1/25 10:15:47 | #0
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本页最后修订于 2010年3月24日 星期三 13:19:23 (GMT+08:00)
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