1 拼音
shí guǎn wèi dǐ wěn hé shù
2 英文参考
esophagofundostomy
3 手术名称
食管胃底吻合术
4 别名
食道胃底吻合术
5 分类
胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤（食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌）的手术治疗
6 ICD编码
42.5201
7 适应症
食管胃底吻合术适用于中下段食管癌或贲门癌，经开胸探查发现肿瘤不能切断而梗阻症状严重、主动脉弓以下有足够的正常食管与胃底能进行吻合者。
8 禁忌症
胃底已固定，经游离而长度仍不能满足在肿瘤上方进行吻合者。
9 手术步骤
1.切开膈肌，探查腹腔，如胃底尚有游离的可能，即游离左半侧胃大弯，结扎切断胃短动脉各分支。
2.将已游离的胃底提至胸腔，在肿瘤上方3cm处向上纵行切开食管壁约4cm，在胃底作等长的切口，然后作食管胃吻合术。吻合口用细丝线单层间断缝合，特别注意吻合口的上下两角处，吻合完成一半时将胃管通过吻合口送入胃中，吻合完成后再将胃底包绕覆盖于吻合口上，周围用丝线固定数针。
10 术后处理
1.禁食。
2.术后24～48h内测量血压、脉搏、呼吸及心电图、血氧饱和饱和度监护。
3.持续胃肠减压，待经肛门排气后拔除胃管。
4.胸腔闭式引流，每日记录引流量，术后48h透视，胸内无积液时可拔除引流管。
5.记录出入量。
6.手术后第2天晨如血压脉搏稳定可扶患者下地稍作活动。
7.鼓励患者多咳嗽。
8.肌注抗生素及维生素。
9.蒸汽雾化吸入，每日3次。
10.给予止疼剂，必要时每6h 1次。
11.通过静脉每日补充液体。
12.拔除胃管后，开始经十二指肠饲食管注入热牛奶50ml，每2小时1次，以后每日每次增加50ml，直至200ml，再持续3d后拔除饲食管，开始经口进全流食，再过1周开始半流食。