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食管破裂

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1 拼音

shí guǎn pò liè

2 概述

食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤,也可因剧烈呕吐自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内,可引起严重纵隔感染

3 病因病理病机

(1)刀枪伤及火器伤及食管

(2)胸部钝挫伤

(3)误吞异物可刺破食管。

(4)食管镜检查时可误伤食管。

(5)剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时,也可引起自发性食管破裂。

4 临床表现

早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛,且向肩背部放射,并有发热气促呼吸困难等。 食管损伤症状与损伤部位有关:

(1)颈段食管破裂时,主要表现为颈部疼痛,吞咽困难及声音嘶哑。

(2)胸段食管破裂时,主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛;食管穿孔进入胸膜腔时,可引起液气胸,因而可有患侧胸痛、呼吸困难及紫绀等症状。

(3)腹段食管破裂时,可出现上腹部腹膜炎症状。

5 诊断

(1)有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史。

(2)早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛,且向肩背部放射,并有发热、气促及呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿等。

(3)食管破裂穿孔后症状。

(4)外周血白细胞计数增高。

(5)X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧胸腔积液积气。

(6)食管碘油造影时可确定破裂部位。

(7)胸腔穿刺有含食物的液体(多为酸性液体)抽出时可诊断;也可口服美蓝后穿刺可抽出蓝色液体,也可诊断。

6 治疗

(1)绝对禁食,尽量鼓励病人吐出唾液

(2)急送医院进行紧急手术。

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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2019/10/22 14:33:03 | #0
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本页最后修订于 2009年1月6日 星期二 22:12:22 (GMT+08:00)
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