热词榜

食管裂孔疝

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

shí guǎn liè kǒng shàn

2 概述

食管裂孔疝是指部分胃囊经松驰的膈食管裂孔凸入胸腔的疾病。多由于先天横膈脚发育不良,食管周围韧带松弛,腹内压增高等因素造成或诱发。可分为三种类型:(1)滑动型:为贲门前区胃底部随膈下食管、贲门疝入胸腔,可反复疝入和退回腹腔;(2)食管旁型:只部分胃底疝入胸腔而膈下食管及贲门仍在膈下;(3)混合型:除食管贲门疝入外,部分胃底与食管并行疝入胸腔。三型中以滑动型最为常见。本病发生的主要原因是:(1)食管裂孔松驰增宽;(2)腹内压力增高。食管裂孔增宽可以是先天性,但更多是由于年龄增大,膈食管膜弹力组织萎缩,食管周围韧带松驰所引起。妊娠肥胖、大量腹水、巨大腹肿瘤、慢性便秘及剧烈咳嗽等均可使腹腔压力增高而诱发裂孔疝。此外,食管炎症溃疡、肿瘤浸润及手术等引起食管缩短也可以造成食管裂孔疝

3 临床表现

1.胸骨后或上腹部烧灼痛隐痛胀痛或紧压感,疼痛扩散范围较广,餐后30-60分钟发生,下蹲弯腰和平卧可诱发,亦有心前区痛或全胸痛,少数可呈急腹症表现。疼痛多在1小时内自行缓解,当食管旁疝发生嵌顿时,突然出现剧烈上腹痛,伴呕吐吞咽困难

2.反流症状嗳气、反酸、烧心、呃逆、呕吐等。

3.梗阻症状:当部分胃疝入胸腔或食管炎使食管变窄或痉挛,进食时有梗噎、下咽不顺或有食物停滞在胸骨后方,初为间歇性,久之可呈持续性。

4 诊断

4.1 病史及症状

可完全无症状,部分患者有胸骨后痛和反胃等表现,应了解上腹部或胸骨后疼痛发作的时间,与进食及体位的关系,有无放散等。

4.2 体检发现

无特殊。

4.3 辅助检查

主要依靠X线检查确诊,常规胸部透视及胸部平片注意心脏的后方或心影两侧有无含气的囊腔及气液平面,吞钡检查时注意有无膈上疝囊和疝囊内出现胃粘膜影,并观察膈上食管胃环的出现。如钡餐检查出现上述一个或一个以上征象,滑动型裂孔疝的诊断基本可以成立。内窥镜检查可用于排除食管溃疡,炎症、狭窄及占位性病变等,可见到齿状线上移。

5 治疗措施

诊断明确后,可先采用内科治疗以缓解反流症状。包括抬高床头,避免增加腹压,减轻体重,低脂饮食。忌烟、酒、睡前饱餐,应用胃肠动力药西沙比利,抑酸药如西咪替丁等措施,内科治疗无效,症状顽固而严重,出现严重并发症者,应考虑外科手术治疗。常用方法包括,修复食管裂孔加食管贲门固定术,胃固定加胃底前固定术,高选择性迷走神经切断术等。

5.1 治疗原则

1.无症状或病情轻者不需治疗。

2.症状明显者应进行防治:(1)避免腹压升高;(2)饮食调节;(3)禁用或慎用能降低LES(食管下括约肌)张力的药物;(4)提高LES张力,促进食管、胃排空;(5)中和或抑制胃酸;(6)促进组织修复及保护粘膜;(7)手术治疗。

5.2 用药原则

1.对于轻症无症状患者可不用药物。

2.当出现症状时,主要选用提高LES张力、促进食管、胃排空的药物,如吗丁琳或西沙必利为主。

3.如合并反流性食管炎则加用制酸药物,视食管炎的严重程度可选用一般制酸药、雷尼替丁法莫替丁及至奥美拉唑兰索拉唑。并适当加用粘膜保护剂如硫糖铝胶体铋剂,加丽珠得乐

治疗食管裂孔疝的穴位


相关文献

开放分类:疾病
词条食管裂孔疝banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/5/22 5:46:59 | #0
    欢迎您对食管裂孔疝进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2010年3月26日 星期五 1:06:26 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)