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食管痉挛

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1 拼音

shí guǎn jìng luán

2 概述

食管痉挛又称贲门痉挛贲门弛缓不能症、食管失弛缓症先天食管扩张,有原发性(先天性)与继发性两种。由于咽喉黏膜萎缩,如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳,则易发生食道痉挛而使食物误入气道引起噎食。也可见于弥漫性食管痉挛。弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病

3 病因

食管痉挛发生的机理还不清楚。曾发现肌层欧氏神经节细胞减少并被炎性细胞包围的现象。尚存的神经对拟副交感药呈过度反应,使食管蠕动紊乱。

4 诊断

1、测压检查测压检查显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似,但有时可显著增高,收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常,LES(食管下括约肌)的压力多正常,但有时也增高。

2、醋甲胆碱试验常为阴性,但有时也可呈阳性,唯达不到失弛缓症时的水平。

3、X线检查胸部平片无异常发现,食管X线钡剂检查可见蠕动波仅达主动脉弓水平,食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代,因而食管腔出现一系列同轴性狭窄,致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人症状的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系,甚至病人毫无症状,仅在检查其他疾病时意外地被发现。

4、固体食团食管闪烁造影Kjellen等提出此法可用于食管测压和X线检查正常的吞咽困难患者。病人仰卧在连有电脑的γ照相机下,给予过99m锝酸盐75MBq的固态胶块4ml和水15ml同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从环状软骨水平至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2次,或其输送时间长于9.7s者为异常。

5 症状

本病较少见。4岁以下病例仅占全部病例5%。可于新生儿期(1~2周内)即发生呕吐,亦可于婴幼儿期或5~6岁才发病。常表现吞咽困难、喂食费时,食后奶汁倒流,常由口、鼻溢出致发生呛咳,甚至呼吸困难。吐出物常为无凝块的奶汁。呕吐为持续或间歇性。持续呕吐易导致不同程度的营养不良。较小婴儿常以反复肺炎为主要症状。较大儿童呕吐较严重,且自诉咽下困难、胸骨后痛,是由于扩大的食管压迫胸骨所致。

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开放分类:儿科
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  • 评论总管
    2020/12/1 20:15:05 | #0
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本页最后修订于 2020年3月23日 星期一 15:43:51 (GMT+08:00)
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