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石膏固定治疗小儿股骨干骨折

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1 手术名称

石膏固定治疗小儿股骨干骨折

2 石膏固定治疗小儿股骨干骨折的别名

股骨干骨折早期人字形石膏固定;股骨干骨折早期石膏固定;石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折

3 分类

小儿外科/下肢骨折与脱位的手术

4 ICD编码

93.53

5 概述

石膏固定治疗小儿股骨干骨折用于股骨干骨折的治疗。股骨干骨折的治疗与病儿年龄密切相关。小于6个月的婴儿,可采用连衣挽具、小夹板石膏固定。6个月至11岁则采用早期石膏固定、牵引加石膏固定、外固定架固定和切开复位内固定。>12岁可采用切开复位内固定、外固定架固定和带锁髓内针固定。此处重点介绍早期石膏固定。

自从Irani(1976)和Staheli教授(1977)报道后,早期石膏固定技术在欧美国家得到普遍开展。笔者单位于1991年开展该项工作。

6 适应

石膏固定治疗小儿股骨干骨折适用于:

1.6个月至11岁儿童

2.单纯、闭合股骨干骨折。

不同位置股骨干骨折移位见模式图(图12.42.2-1)。

7 术前准备

1.入院后即刻在局麻下行患肢双90°骨牵引1~3d(图12.42.2-2)。

2.牵引可选择股骨髁上或胫骨结节。考虑到牵引时间很短,笔者多采用后者。

8 麻醉体位

基础麻醉,病儿仰卧于石膏床上。

9 手术步骤

9.1 1.先包小腿管形石膏

在病床旁牵引未取下前包小腿管形石膏,注意足跟处垫好棉衬(图12.42.2-3)。

9.2 2.复位与石膏固定

将病儿移到石膏床上,助手通过固化后的小腿管形石膏牵引患肢使骨折大致复位。注意根据骨折的部位、成角情况调整牵引方向。术者和其他助手在牵引的同时完成髋人字石膏的余下部分。塑形时注意矫正成角畸形

9.3 3.检查复位效果

待石膏固化后,在X线电视透视下检查骨折复位情况。如对线在可接受范围内,短缩小于2cm,则结束全部操作。如成角过大,可通过石膏楔形切开矫正;短缩过多,可通过石膏环行切开、铅笔头或小木块撑开矫正(图12.42.2-4)。

10 术后处理

石膏固定治疗小儿股骨干骨折术后髋人字石膏固定6~8周,拆石膏后开始功能锻炼。

11 并发症

跟骨压疮:衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。可通过石膏开窗解决。

相关文献

开放分类:手术小儿外科手术下肢骨折与脱位的手术
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  • 评论总管
    2020/10/20 22:39:12 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:50:18 (GMT+08:00)
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